Основы медицинских знаний

• исключить жвачку без сахара (ее подслащивают сахарозаменителем сорбитом), мятные таблетки, которые часто вызывают понос.

Обычный понос длится, как правило, не более трех суток и проходит после применения описанных мер. Однако необходимо обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьезную патологию, если:

• в каловых массах заметна кровь; стул окрашен алой кровью или имеет черный цвет;

• нарастает боль в животе или повышается температура тела;

• часто повторяется рвота или сильные кишечные спазмы;

• понос длится более трех суток или он очень сильный и длится более двух суток;

• понос поднимает больного ночью;

• диарею вызвал прием нового лекарства;

• человек недавно был за границей;

• больной пожилого возраста или ослаблен;

• у других людей, живущих вместе с больным, тоже есть понос;

• выражены признаки обезвоживания.

Профилактика диареи:

• скрупулезно соблюдать правила личной гигиены;

• употреблять только свежие яйца, сразу выбрасывая разбитые;

• соблюдать гигиенические правила и нормы при хранении сырых продуктов питания, при приготовлении и хранении готовой пищи;

• не покупать вздутые или погнутые консервные банки;

• не употреблять в пищу просроченные продукты;

• вернуть банку с консервами в ту торговую точку, где она была куплена, если от вскрытой банки исходит неприятный запах или содержимое имеет нетоварный вид;

• тщательно проваривать и прожаривать мясо;

• размораживать продукты в холодильнике, а не на кухонном столе, и не замораживать их повторно.

19.5. Синдром острого живота

Синдром острого живота объединяет острые воспалительные заболевания органов брюшной полости с вовлечением в процесс брюшины (острый перитонит).

Причины: аппендицит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость, прободение язвы желудка или кишечника, туберкулез кишечника, панкреатит и др.

Основные симптомы. Больной принимает вынужденное положение: на боку с подтянутыми к животу ногами. Его беспокоят сильные боли в животе, усиливающиеся при движениях и глубоких вдохах; тошнота, рвота, икота, жажда, сухость во рту, метеоризм, задержка стула и газов в кишечнике. Живот выключен из акта дыхания, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот), положительный симптом раздражения брюшины (симптом Щеткина — Блюмберга — резкое усиление боли при отнятии руки от живота во время глубокой пальпации), тахикардия.

Неотложная помощь:

• срочно вызвать скорую помощь;

• уложить больного на спину, подложив под коленные сгибы валик;

• на живот положить холод;

• при жажде смачивать губы водой;

• наблюдать за больным до приезда скорой помощи.

При подозрении на острый живот категорически запрещается:

• применять любые лекарственные средства;

• поить и кормить больного;

• промывать желудок и кишечник;

• прикладывать тепло к животу;

• оставлять больного без присмотра.

Профилактика: лечение заболеваний, осложнением которых может явиться синдром острого живота, своевременное обращение за помощью при начальных симптомах осложнений.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы основные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

2. Как отличить желудочное кровотечение от легочного?

3. Что такое желудочное кровотечение (признаки, ПМП)?

4. Что такое кишечное кровотечение (признаки, ПМП)?

5. Что такое метеоризм?

6. Что такое острый энтерит (оказание ПМП при диарее)?

7. Каковы причины приступа печеночной колики? Симптомы колики.

8. В чем состоит ПМП во время приступа печеночной колики?

9. Что такое острый живот?

10. Какими признаками характеризуется острый живот?

11. Что следует делать и что противопоказано при симптомах раздражения брюшины?

12. Что надо делать при остром аппендиците?

13. Что такое острый панкреатит (причины, симптомы, оказание ПМП)?

Тест

1. Признаком желудочного кровотечения является:

а) мелена;

б) алая пенистая кровь из горла;

в) рвота «кофейной гущей»;

г) алая кровь в оформленном кале.

2. «Кинжальная» боль в эпигастральной области характерна:

а) для острого аппендицита;

б) острого панкреатита;

в) прободения язвы желудка;

г) кишечной непроходимости.

3. Симптом Щеткина — Блюмберга характерен:

а) для раздражения брюшины;

б) воспалительных изменений в толстом кишечнике;

в) хронического холецистита;

г) хронического панкреатита.

4. Доврачебная тактика при ущемленной грыже предусматривает:

а) попытку вправления грыжи на фоне тепловых процедур;

б) попытку вправления грыжи после введения спазмолитиков;

в) тепловые процедуры, экстренную госпитализацию в хирургический стационар;

г) холодовые процедуры, экстренную госпитализацию в хирургический стационар.

5. Симптомами острого энтероколита являются:

а) резкая боль в правом подреберье;

б) схваткообразные боли внизу живота и вокруг пупка;

в) повышение артериального давления;

г) частый жидкий стул с примесью слизи и крови;

д) «кинжальная» боль внизу живота справа;

е) жажда.

6. В результате тяжелого течения энтероколита возможны:

а) анемия;

б) обезвоживание;

в) потеря памяти;

г) судороги;