Основы медицинских знаний

Неотложную помощь необходимо начинать оказывать при появлении уже первых симптомов, чтобы не допустить перехода гипогликемического состояния в кому:

• дать больному сахар, конфету, кусочек шоколада;

• успокоить, дать валериановые капли (25–30) внутрь;

• дать сладкий чай или накормить больного;

• если состояние вскоре не улучшится, вызвать скорую помощь.

Профилактика: больной должен постоянно иметь при себе что-нибудь сладкое, не допускать передозировки инсулина, периодически проводить коррекцию дозы инсулина, тщательно соблюдать диету и режим питания, лечить сопутствующие заболевания, которые способствуют возникновению сахарного диабета.

20.2. Диабетическая кома

Причины: недостаток инсулина, резкое повышение содержания сахара в крови, нарушение диеты и режима питания. Кома развивается, как правило, постепенно.

Симптомы: апатия, общая слабость, потеря аппетита, головная боль, сонливость, тошнота, усиление жажды, обильное мочевыделение. Если помощь не оказать или опоздать с этим, состояние ухудшается, нарастает апатия, кожа и слизистые оболочки становятся сухими, появляется глубокое и шумное дыхание, запах ацетона изо рта, тахикардия, снижение артериального давления, рвота, помутнение, затем — потеря сознания.

Неотложная помощь: срочно вызвать врача или скорую помощь (для введения инсулина, пока к больному не вернется сознание).

Профилактика: точно соблюдать сроки введения инсулина, периодически проводить врачебную коррекцию лечения, соблюдать диету и режим питания.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы ранние симптомы сахарного диабета?

2. Что такое глипогликемия, какими признаками она характеризуется?

3. Как оказать неотложную помощь и не дать развиться коме?

4. Как предупредить гипогликемическое состояние?

5. Что такое диабетическая кома и как предупредить ее развитие?

Тест

1. Признаками гипогликемии являются:

а) острое чувство голода;

б) отвращение к пище;

в) обильное потоотделение;

г) сухость кожных покровов;

д) общее возбуждение с дрожанием конечностей и всего тела.

2. Возникновение сахарного диабета связано с недостатком в организме:

а) сахара;

б) инсулина;

в) жиров;

г) адреналина.

3. Ранними симптомами сахарного диабета являются:

а) усиленная жажда;

б) повышенная слезливость;

в) учащенное мочеиспускание;

г) частый жидкий стул;

д) общая слабость, быстрая утомляемость.

4. Для предупреждения коматозных состояний (комы) больной сахарным диабетом должен:

а) принимать нитроглицерин;

б) вызывать скорую помощь при любом ухудшении состояния;

в) иметь при себе всегда немного сладостей;

г) строго соблюдать режим инсулинотерапии.

5. Признаками развивающейся диабетической комы являются:

а) повышение артериального давления;

б) внезапное обильное выделение мочи;

в) бред, галлюцинации;

г) отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Тема 21. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительных органов

21.1. Острый цистит

Среди инфекций мочевых путей самым частым является воспаление мочевого пузыря — острый цистит. Мочевой пузырь — довольно устойчивый к воздействию инфекций орган, но бывает, что инфекция попадает в него с кровью, лимфой или восходящим путем из мочеиспускательного канала и поселяется в нем, вызывая ряд ярких симптомов. Больного беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которые могут повторяться через каждые 20–30 мин и сопровождаются резью и жжением, особенно в конце акта мочеиспускания; при этом порции мочи, выделяемой за один раз, минимальны, в моче возможны кровь и муть. Сопутствующие симптомы — озноб, тошнота, рвота, боль в пояснице. Бывают случаи бессимптомного течения цистита. Этому заболеванию чаще подвержены женщины; повышен риск цистита и при использовании некоторых методов контрацепции, например спермицидов, содержащих ноноксинол-9. Возникновению заболевания способствует переохлаждение и злоупотребление пряностями, острыми приправами к пище, а также крепкими спиртными напитками. Бывают и случаи особого предрасположения к ИМП (инфекции мочевыводящих путей).

Если срочно не оказать помощь, бактерии могут подняться до почек и дать начало другим, более серьезным заболеваниям, например острому нефриту. В качестве мер первой помощи рекомендуется следующее:

• при первом же появлении симптомов развести половину чайной ложки питьевой соды в одном стакане воды и выпить;

• можно употреблять щелочную минеральную воду типа боржоми;

• в течение восьми часов каждый час следует выпивать по стакану воды, это стимулирует диурез и способствует вымыванию бактерий;

• для облегчения боли положить на низ живота теплую грелку;

• можно применить ненаркотические анальгетики;