Основы медицинских знаний

… — это острое воспалительное заболевание почек с первоначальным и преимущественным поражением сосудов почечных клубочков.

21. Общие теплые ванны применяют для того, чтобы:

а) улучшить сон;

б) снять приступ мочевой колики;

в) повысить тонус мышц;

г) снизить «волчий аппетит».

Тема 22. Неотложные состояния при туберкулезе

Клинические проявления (симптомы) туберкулеза многообразны. На первых порах он напоминает вирусное поражение дыхательных путей с характерным синдромом общей интоксикации (длительный субфебрилитет, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, потливость — в особенности верхней половины тела по утрам, похудание). В дальнейшем появляются симптомы, зависящие от локализации поражения и формы туберкулеза. Так, при туберкулезе легких, который является более распространенным, чем внелегочные проявления заболевания, к описанным симптомам присоединяются кашель с отделением мокроты, одышка и другие признаки. В некоторых случаях первым симптомом туберкулеза может быть кровохарканье или легочное кровотечение.

22.1. Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье — это наличие прожилок крови в мокроте или отдельные плевки. Оно может перейти в угрожающее жизни состояние — легочное кровотечение — выделение крови из дыхательных путей в большом количестве.

Признаки легочного кровотечения: кровь алая, пенистая, выделяется при покашливании, кашле, а при разъедании крупного сосуда возникает интенсивное кровотечение большим потоком (профузное). При этом больной может быстро погибнуть не только от острой массивной кровопотери, но и от закупорки дыхательных путей сгустком крови.

Неотложная помощь:

• срочно вызвать скорую помощь;

• постараться успокоить больного;

• придать больному сидячее положение в постели с наклоном вперед;

• дать темную емкость для сбора крови или обернуть стеклянную банку чем-нибудь темным;

• дать темное полотенце для гигиены лица;

• можно давать глотать кусочки льда или периодически прикладывать к груди пузырь со льдом;

• при кровохарканье дать внутрь викасол в таблетках или аминокапроновую кислоту;

• пищу и питье давать небольшими порциями и в холодном виде.

Профилактика: лечение туберкулеза легких, своевременное обращение за медицинской помощью при кровохарканье, своевременное выявление туберкулеза.

22.2. Спонтанный пневмоторакс

Пневмоторакс — это скопление воздуха в плевральной полости. Наиболее частая причина спонтанного пневмоторакса — кавернозный туберкулез легких, т. е. такая форма туберкулеза, при которой в ткани легкого вследствие ее разрушения образуются полости, содержащие расплавленную легочную ткань и воздух.

В случае достаточной близости туберкулезной каверны к плевральной полости (к стенке грудной клетки) стенка каверны при прогрессировании туберкулеза может прорваться в сторону плевральной полости. Как правило, каверна сообщается через дыхательные пути и приводящий бронх с внешним воздухом, который проникает в полость плевры и накапливается в ней. Легкое при этом отжимается к корню и при большом скоплении воздуха перестает дышать.

Симптомы спонтанного пневмоторакса: внезапное бурное начало, резкие боли в груди с одной стороны, выраженная одышка, холодный пот, цианоз, слабый пульс, тахикардия, ослабленное дыхание.

Первая помощь: срочный вызов скорой помощи.

22.3. Кишечное кровотечение. Прободение кишечной язвы

При туберкулезе возможно поражение желудочно-кишечного тракта. В частности, туберкулезные язвы могут локализоваться в кишечнике и при прогрессировании процесса — перфорироваться или явиться причиной кишечного кровотечения.

Клинические проявления и неотложная помощь не отличаются от таковых при желудочно-кишечном кровотечении другого происхождения и прободении банальной язвы и описаны в главе «Неотложная помощь при заболеваниях органов пищеварения».

Вопросы для самоконтроля

1. Почему туберкулез относится к социальным болезням?

2. Насколько широко распространен туберкулез в настоящее время?

3. Что является возбудителем туберкулеза и каковы его свойства?

4. Существуют ли внелегочные формы туберкулеза или он поражает только легкие?

5. Каковы симптомы туберкулеза?

6. Каковы причины и признаки легочного кровотечения? Как оказать ПМП?

7. Каковы методы раннего выявления туберкулеза?

8. Какие осложнения возможны при туберкулезе?

9. Как уберечься от заражения туберкулезом?

Тест

1. Туберкулез относится к заболеваниям:

а) аутоиммунным;

б) соматическим;

в) инфекционным;

г) аллергическим.

2. Туберкулез может протекать в следующих формах:

а) закрытой;

б) внелегочной;

в) открытой;

г) внезапной.

3. Заболеваемость населения туберкулезом резко повысилась вследствие:

а) роста числа беженцев;

б) увеличения численности «новых русских»;

в) ухудшения условий жизни населения;