Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

Таким образом, как семейная, так и личностная дисфункциональность в группе родственников пациентов с героиновой наркоманией встречается достоверно чаще по сравнению с группой нормативного контроля. По ряду показателей в группе родственников наркозависимых процент лиц, имеющих выраженную дисфункциональность, в два раза превышает аналогичный процент в нормативной выборке.

3.4. Биопсихосоциальные детерминанты развития нарушений в эмоциональной, когнитивной и семейной сферах родственников больного героиновой зависимостью

Для определения биопсихосоциальных детерминант нарушений личностного и семейного функционирования родственников пациентов с героиновой зависимостью исследовались различные факторы, которые потенциально могут оказывать влияние на степень выраженности их дисфункциональности.

В работе рассматривался широкий круг переменных, включавший социально-демографические и клинические характеристики, определяющие основные условия существования родственников наркозависимого. Изначальный перечень характеристик включал более 70 параметров, из которых с помощью содержательного анализа были отобраны признаки, априорно наиболее значимые для характеристики жизненной ситуации родственников пациентов с героиновой наркоманией.

Психологические особенности родственников (личностное и семейное функционирование) были представлены 33 шкальными значениями опросников («Я-структурного теста», «Методики оценки психического здоровья» и «Шкалы семейного окружения»).

Наличие или отсутствие связи между параметрами, описывающими их жизненную ситуацию, и психологическими особенностями родственников устанавливалось с помощью анализа корреляций либо путем их сопоставления по методу «полярных» групп. Мы приведем содержательную интерпретацию наиболее существенных, на наш взгляд, данных.

Общим для всех исследованных групп родственников наркозависимых является наличие связи шкальных показателей, отражающих характеристики их социально-психологической адаптации, с такими социально-психологическими и клиническими характеристиками, как: пол, возраст, образование, трудовая деятельность, совместное/раздельное проживание с больным, образование и трудовая деятельность наркозависимого, наличие/отсутствие судимости наркозависимого, а также срок систематического употребления им опиатов.

В качестве иллюстрации приводим интерпретацию двух факторов, оказывающих влияние на характеристики социально-психологической адаптации всего массива исследованных родственников пациентов с героиновой зависимостью.

Так, значимым представляется описание влияния фактора совместности/раздельности проживания с наркозависимым на социально-психологическую адаптацию его близких. Анализ корреляций этого фактора позволил выявить, что совместное проживание с наркозависимым достоверно связано с повышением по шкале «Деструктивное внутреннее Я-отграничение» (методика ISTA) при p < 0,01. Высокие показатели по данной шкале интерпретируются как тенденция к гиперконтролю проявлений собственных переживаний за счет сверхжесткой регламентации. Иначе говоря, близкие, проживающие совместно с наркозависимым, пытаются не допускать в сознание сигналы собственной чувственной сферы, а строить жизнь на основе выученных правил, что, в свою очередь, не позволяет им гибко реагировать и адекватно оценивать окружающую действительность. Поскольку совместное проживание родственников с больным, несомненно, усиливает частоту и интенсивность их межличностного взаимодействия, можно предположить, что описанные психологические особенности являются реакцией родственников на выраженное хроническое психотравмирующее влияние этих отношений, выступающих в качестве крайне травматичного стресс-фактора.

Кроме того, фактор совместного проживания с наркозависимым достоверно связан с повышением по шкалам деструктивного при p < 0,01 и дефицитарного p < 0,05 нарциссизма (методика ISTA), а также показателем «деструктивность» при p < 0,05 (методика МОПЗ). Вероятно, еще одной специфической реакцией на такой вид стрессового воздействия является значительное снижение самооценки и увеличение уровня проявлений психопатологической симптоматики в целом.

В то же время показатель раздельного проживания с больным связан с повышением показателей по шкале «Ориентация на активный отдых» при p < 0,05 (методика ШСО), то есть такое проживание способствует некоторому повышению уровня социальной активности родственников больного.