Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

На основе анализа особенностей личностной и семейной дисфункциональности наиболее нуждающихся в специализированной психологической помощи членов семьи (матерей) были выделены психотерпевтические «мишени». В качестве таких «мишеней» могут выступать: повышенная личностная и ситуативная тревожность; выраженное, ситуативно обусловленное снижение настроения; недостаточная способность артикулировать и отстаивать собственные интересы при межличностном взаимодействии; нарушения в сфере сексуальных отношений.

Основным выводом проведенного исследования следует считать положение о несводимости разнообразных нарушений, наблюдамых у родственников больных, только к понятию «созависимости». Наряду с созависимостью, которая, по нашему мнению, представляет собой симбиотический регресс – чрезмерное сближение родственников с больным, не менее важными являются их психическая травматизация (локальные психотравмы и хроническая стрессовая нагрузка – «бремя болезни»), а также постепенное эмоциональное выгорание, связанное с неэффективностью собственной деятельности в той картине мира, которая создается симбиотическим регрессом. Такая неэффективность обусловлена трасформацией взаимоотношений в семье в связи с появлением хронически больного, отношения с которым становятся структурообразующим элементом, опосредуя все семейное взаимодействие. Отношения наиболее вовлеченного во взаимодействие с больным члена семьи, в качестве которого, как правило, выступает мать (или жена), создают групповые нормы, деформируя всю систему семейных отношений, изменяя дистанцию и ролевые ожидания членов семьи.

Такая трансформация может рассматриваться с точки зрения концепции В. Н. Мясищева, которая позволяет отчетливо увидеть неэффективность системообразующих отношений личности родственников наркозависимого, для которых больной становится сверхзначимым, изменяя всю систему их отношений и мировосприятия, что часто воспринимается со стороны как симбиотичность.

Следует подчеркнуть, что такое изменение отношений характерно для матерей хронически больных детей, вне зависимости от нозологической принадлежности расстройства и возраста больного ребенка.

В ситуации отсутствия необходимой психологической и социальной помощи и поддержки происходит постепенное эмоциональное истощение, «выгорание» родственников, вовлеченных во взаимодействие с больным. Безуспешность попыток совладать с болезнью близкого и изменить его поведение приводит к дегуманизации (обесцениванию), то есть тенденции развивать негативное и даже циничное отношение как к больному, так и к себе самим у его родственников. Взаимодействие близких больного с окружающим миром постепенно приобретает «дефицитарный» характер, когда контакты с внешней действительностью резко сокращаются, а окружающие воспринимаются как враждебно настроенные и опасные люди.

Определение родственников аддиктивных больных как созависимых лиц, то есть лиц с верифицированными психическими нарушениями, на наш взгляд, не позволяет в достаточной степени привлекать их к мероприятиям, направленным на гармонизацию их психологического состояния. Это связано с тем, что в большом проценте случаев созависимость имеет явные негативные коннотации, сопряжена со стигматизирующей оценкой окружающих. Приклеивание ярлыка созависимости часто вызывает выраженное сопротивление, поскольку не только не облегчает состояние таких родственников, но часто усугубляет его, переводя близких пациентов в лиц, ответственных за развитие и сохранение аддиктивной патологии их зависимых родственников. Кроме того, ярлык созависимости обесценивает подчас гигантские душевные усилия, драматические переживания и материальные потери, которые реально несет такой родственник, осуществляя уход и поддержку наркозависимого пациента.

Важно подчеркнуть, что сущностной атрибутивной характеристикой собственно человеческой среды является ее интерперсональность. Иными словами, человеческая личность живет не столько в физическом пространстве, сколько в пространстве межличностных отношений, по существу, являясь его частью. Таким образом, деструктивные межличностные отношения могут выступать в качестве собственно человеческих, чрезвычайных по силе воздействия стресс-факторов и являться хроническими, в силу особой субъективной значимости определенного межличностного взаимодействия, например, семейного. Именно в связи с этим межличностные отношения, складывающиеся в семьях наркозависимых, могут оказывать и часто оказывают сильное стрессогенное воздействие.

Проведенное нами клинико-психологическое исследование показывает, что в силу высокой значимости семейных отношений родственники больного наркоманией, как правило, продолжают взаимодействовать с ним, несмотря на выраженное психотравмирующее воздействие этих отношений. Психотравмирующее влияние таких взаимоотношений во многом связано с высокой интенсивностью негативных переживаний, обусловленных поведением и состоянием больного и, кроме того, оно, как правило, значительно усиливается под влиянием общественной стигматизации.