Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

Психотравматизация родственников аддиктивных больных во многом связана с ситуациями реальной или воображаемой угрозы жизни как для самого больного, так и для членов его семьи. В случае наличия героиновой зависимости у члена семьи такие переживания могут быть обусловлены, например, высокой криминализированностью, опасностью передозировок, открытой агрессивностью поведения больного в состоянии выраженной абстиненции/опьянения. При всей очевидности влияния данных факторов на психическое состояние близких больного, предпринятый нами литературный поиск показал, что этот аспект функционирования родственников с аддиктивной и/или психической патологией практически не рассматривается и представлен крайне фрагментарно, присутствуя лишь в единичных исследованиях. Также, на наш взгляд, недооценивается значение общественной стигматизации, которой часто подвергаются родственники наркозависимых. При этом значительная роль в формировании стигматизирующего и самостигматизирующего отношения принадлежит профессиональному сообществу, часто оказывающему ятрогенное влияние на родственников больных с аддиктивными и/или психическими расстройствами.

Деструктивные межличностные отношения, характерные для родственников наркозависимых, включают разнообразные формы нарушения детско-родительских, супружеских и других взаимодействий внутри семьи, а также деформацию связей семьи с социальным окружением. Для семьей аддиктов характерны такие дисфункциональные проявления, как: нарушение семейных границ, нарушения коммуникации, дисфункциональные семейные роли, а также различные паттерны поведения, способствующие возникновению и поддержанию употребления ПАВ членами семьи.

Широкий спектр расстройств личностного функционирования, выявляемый у близких родственников аддиктов, говорит о том, что их индивидуальные ресурсы часто недостаточны для совладания с трудной жизненной ситуацией, обусловленной заболеванием близкого. Это, в свою очередь, свидетельствует об острой необходимости разработки специализированной системы психологической помощи близким больного наркотической зависимостью.

В то же время современное состояние исследований показывает значительную разнородность позиций психологов, наркологов и других специалистов в понимании психологии родственников аддиктов.

Для интерпретации тех феноменов, которые выявляются у близких аддиктивных больных, используются различные концепции, к сожалению, часто страдающие односторонностью описаний психологии члена семьи аддиктивного больного. Среди этих концепций наиболее влиятельными являются такие как: «хроническая психотравматизация, вызванная болезнью близкого», «бремя семьи», «системная модель функционирования семьи хронически больного», «личностная дисфункциональность» – «созависимость».

Следует подчеркнуть, что концепция созависимости, получившая наиболее широкое распространение и влияние в сфере взаимодействия специалистов с родственниками аддиктивных больных, представляется наименее структурированной и не имеющей достаточной научной обоснованности. Акцент на личностной дисфункциональности близких, стигматизирующий родственников больного характер терминологии и недооценка культуральной специфичности данного конструкта ставит под сомнение обоснованность применения этой концепции в качестве теоретического основания при разработке специализированных мероприятий для родственников аддиктивных больных.

Различные концепции хронической психотравматизации (например, модель stress-strain-coping-support/стресс-напряжение-совладание-поддержка) рассматривают близкие родственные отношения с аддиктом в качестве выраженного стресс-фактора, оказывающего продолжительное (хроническое) воздействие на близких больного. В результате такого стрессового воздействия родственники аддикта испытывают значительное напряжение, проявляющееся в форме физических и/или психических расстройств. Такие концепции часто выступают в качестве противопоставления концепции созависимости, однако, полностью перекладывая ответственность за происходящее в семье на аддикта, эти концепции просто меняют направленность стигматизации, лишь перенося «обвинительный приговор» с родственников на самого больного.