Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов

Болевые ощущения при артрозах возникают при механических нагрузках. В состоянии покоя сустав чаще всего не болит. Дальнейшее развитие болезни чревато усилением болей и ограничением движений в пораженном суставе. Кроме того, существует угроза возникновения и прогрессирования деформации сустава.

Чаще всего артроз «вгрызается» в тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, а также в сочленения позвоночника. Видимо, прав был тот, кто назвал артроз «расплатой за переход человека в вертикальное положение». Лучезапястные, локтевые и плечевые суставы эта болезнь щадит чаще, но сказать, что они застрахованы от ее «посягательства», нельзя.

Феномену болезненности движений, исчезающей в покое, врачи дали название «механический ритм боли».

К сведению

Итак, механический ритм боли, стартовая боль, утренняя скованность, когда первые шаги даются с трудом, но затем походка становится уверенной, – это признаки остеоартроза.

Советуем вам при наличии этих явлений посетить рентгенографический кабинет и побеседовать с ревматологом, если вы не хотите превратиться в малоподвижного, охающего, прихрамывающего и морщащегося от ноющей боли человека. На пленке будут видны краевые остеофиты, сужения суставной щели, участки отосклероза. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают четыре стадии артроза – от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено.

А чтобы исключить артрит и патологию суставов, связанную с нарушением обмена веществ, могут понадобиться дополнительные анализы, в том числе иммунологические тесты и обследование щитовидной железы.

В качестве дополнительных методов исследования можно порекомендовать термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов для выявления воспаления в них или окружающих тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов тенденция к потере подвижности не выражена, но в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению их функции. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничивать физическую подвижность, особенно ходьбу и длительное стояние.

Основные клинические симптомы

Это боли и деформация суставов, нарушение двигательной функции. По течению болезнь подразделяют на медленно и быстро прогрессирующий остеоартроз. На определенных этапах он может сопровождаться реактивным синовитом. Клиническое течение остеоартроза характеризуется волнообразностью, когда короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией.

При визите к врачу необходимо выяснить причины развития заболевания и наличие факторов риска развития и прогрессирования патологического процесса. При осмотре выявляются деформация сустава во фронтальной и сагиттальной плоскостях, нарушения походки, особенности ее, способность передвигаться самостоятельно или с использованием дополнительных средств, сравнить передвижение пациента по ровной поверхности и по лестнице (вверх и вниз).

Дальнейшее обследование позволяет определить локализацию боли, выявить наличие синовита, свободных внутрисуставных тел, повреждения менисков.

Важно определить наличие или отсутствие узелков Бушара и узелков Гебердена. Узелки Гебердена – своеобразная визитная карточка остеоартроза. Они возникают в области концевых фаланг пальцев рук с тыльной стороны. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними – покрасневшей. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При остеоартрозе с преимущественным поражением суставов первых пальцев кистей функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза.

Узелки Бушара могут появиться в области средних межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны.

Что касается деформации коленных суставов, то различают два типа: варусные и вальгусные. Они свидетельствуют о выраженных дефектах хряща. Вальгусная деформация характеризуется как бы вогнутым положение коленных суставов, то есть они сведены вовнутрь. Варусная же деформация, напротив, приводит к тому, что коленные суставы выгибаются в противоположном направлении.

Для остеоартроза коленного сустава характерно образование кист в подколенной ямке – кисты Бейкера. Это увеличенная в объеме синовиальная оболочка сустава. Образование это часто болезненное и ограничивает сгибание коленного сустава.

Артроз тазобедренных суставов изменяет походку: человек при ходьбе раскачивается из стороны в сторону.

Коксартроз