Остеопороз. Тихая эпидемия XXI века

Известно, что у женщин в поздней постменопаузе с низким потреблением пищевого кальция прием солей кальция предотвращает потерю костной ткани в позвоночнике, шейке бедра и предплечье. Кроме того, показано, что ежедневный прием уже 600 мг кальция в течение 4 лет уменьшает риск развития переломов позвонков у пожилых женщин, особенно при наличии подобных переломов ранее. Соли кальция безопасны и хорошо переносятся. Для улучшения всасывания и предупреждения мочекаменной болезни препараты кальция следует принимать во время или после еды. Самый распространенный побочный эффект – метеоризм и запор. Эти проблемы чаще встречаются при приеме карбоната и реже – при применении цитрата. При нормальной функции почек потребление кальция в дозе до 2500 мг не способствует превышению ее уровня в крови и камнеобразованию. Вместе с тем пациентам с мочекаменной болезнью лечение препаратами кальция следует назначать с осторожностью. Противопоказанием для применения препаратов кальция является повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия). Большинству женщин и мужчин добавки кальция и витамина D могут безопасно назначаться на неопределенный срок.

Очень важно, что эта группа медикаментов позволяет увеличить подвижность больных и ускорить процесс заживления переломов. Даже при коротком курсе лечения снижается риск повреждения позвонков и развития переломов конечностей, поскольку механизм их действия направлен на снижение потери костной ткани за счет подавления активности остеокластов – разрушителей костной ткани. Исследования показали, что у больных остеопорозом, лечившихся препаратами кальция, частота новых переломов снижается почти на 60 %.

Препараты кальция комбинируются с другими лекарственными веществами. Выпускаются они в соединении с различными солями: карбонат, трифосфат, глюконат, цитрат и глюкобионат кальция. Рекомендуемую суточную дозу ( 1000–1500 мг ) необходимо разделить на три приема для улучшения его всасывания в кишечнике. Вопрос о назначении кальция решается в зависимости от организации питания. Ведь считается, что мы удовлетворяем потребность в минерале, если ежедневно выпиваем 0,5 литра молока (750 мг кальция) и включаем в рацион также молокопродукты и пищу, богатую кальцием. Непереносимость препаратов кальция встречается редко (тошнота, понос). В таких случаях помогает смена препаратов.

Таблица 3

Содержание элементарного кальция в его солях