Острые отравления у детей

Токсическое действие резерпина проявляется через 0,5–2 часа после приема (в зависимости от дозы), все симптомы отравления максимально выражены в течение 2–3 дней (если сразу же после отравления не была оказана неотложная помощь).

Клинические симптомы отравления резерпином зависят от принятой дозы препарата и повышенной чувствительности к нему. При отравлении легкой степени наблюдаются покраснение и одутловатость лица, покраснение глаз, покраснение и отек слизистой оболочки носа. Кожа влажная, теплая. Ребенок жалуется на сухость во рту. В первое время после отравления ребенок может быть возбужден, затем наступает заторможенность, вялость, сонливость. Зрачки сужены.

При отравлении средней степени тяжести помимо покраснения лица может появиться сыпь на коже, тошнота, рвота. Ребенок очень вялый, сонливый, с трудом отвечает на вопросы. Зрачки значительно сужены. Сердечный ритм замедленный (брадикардия), систолическое («верхнее») артериальное давление понижено. Дыхание глубокое, замедленное.

При тяжелом отравлении ребенок без сознания. Кожа бледная, теплая, влажная. Губы цианотичны (имеют синеватый цвет). Зрачки очень узкие. Выраженная брадикардия; артериальное давление снижено. Дыхание поверхностное.

Первая помощь в домашних условиях (если ребенок в сознании) – стимуляция рвоты, назначают слабительные и активированный уголь. Слабительное надо дать даже по прошествии многих часов после отравления (даже через 12 ч) в связи с медленным всасыванием резерпина. Обязательна очистительная клизма.

Врачебная помощь: как можно раньше произвести промывание желудка; проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия (назначение осмотических мочегонных, преднизолона и др.). Специфических антидотов нет.

Отравление димедролом и другими антигистаминными препаратами

Отравление димедролом и другими антигистаминными препаратами первого поколения (пипольфен, супрастин и др.) встречается довольно часто. В основном отравление возникает или при передозировке, или при неадекватной реакции организма на препарат. Подростки иногда используют димедрол как галлюциноген. Дети со склонностью к реактивным депрессивным состояниям при конфликтных ситуациях в семье или школе используют димедрол с суицидной целью. Отравление димедролом может наступить не только при приеме препарата внутрь, но и при использовании мази, содержащей димедрол, если ее нанести на большие участки кожи, так как димедрол хорошо всасывается с кожи и может оказать токсический эффект.

Клиническая картина при отравлении димедролом очень типична: ребенок возбужден, появляются зрительные галлюцинации («ловит мух, бабочек, жуков»), плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает невпопад. Походка шаткая, ребенок все время дрожит. Лицо покрасневшее, слизистые оболочки полости рта сухие. Зрачки широкие. Сердцебиение учащенное (тахикардия). Возможны судороги.

Первая помощь в домашних условиях, если препарат принят внутрь, – стимуляция рвоты (при отсутствии противопоказаний), затем дать активированный уголь, солевое слабительное, очистительная клизма.

Врачебная помощь: промывание желудка; дезинтоксикационная терапия.

Отравление амитриптилином и другими антидепрессантами

Отравления антидепрессантами – одни из наиболее грозных отравлений по тяжести течения, и происходят они очень часто. По данным Всемирной ассоциации токсикологических центров, частота отравлений антидепрессантами составляет 26% от общего числа интоксикаций, включая отравления у детей.

Препараты этой группы высокотоксичны, особенно для детей раннего возраста. Так, прием одной таблетки амитриптилина (100 мг), имипрамина (150 мг) или дезипрамина (75 мг) может вызвать смертельное отравление у ребенка с массой тела до 10 кг. Наиболее часто встречается отравление амитриптилином.

...

 Смертельная доза амитриптилина для детей – около 70 мг/кг массы тела.

Антидепрессанты широко используются для лечения различных депрессивных состояний. Амитриптилин применяется для лечения депрессии в детском возрасте, при энурезе (ночном недержании мочи), энкопрезе (недержании кала).

При приеме внутрь антидепрессанты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Выраженные симптомы отравления возникают через 1–3 часа после приема таблеток.

В клинической картине отравления аминотриптилином можно выделить три основных симптомокомплекса.

1. Неврологические нарушения проявляются различной степенью нарушения сознания: от легкой вялости, оглушенности до потери сознания, развития комы. В легких случаях отравления наблюдается психомоторное возбуждение ребенка, мышечные подергивания, гиперкинезы; в тяжелых случаях – приступы клонико-тонических судорог.

2. Нейротоксическое действие проявляется покраснением кожи, сухостью во рту, расширением зрачков, повышением температуры тела, задержкой мочи.