Острые отравления у детей

В природе насчитывается около 100 видов ядовитых грибов. При отравлении грибами первые симптомы могут появиться спустя 1–4 часа после поедания грибов (отравления с коротким латентным периодом) или развиться через 6–24–48 часов (отравления с длительным латентным периодом). Как правило, отравления с коротким латентным периодом протекают менее тяжело, чем отравления с длинным латентным периодом. При всех отравлениях грибами наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, понос.

Кроме того, могут развиться симптомы поражения центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, поражения печени, почек, появление и степень выраженности которых во многом зависят от того, какими грибами произошло отравление.

Чаще у детей наблюдаются отравления при поедании сырых грибов, но встречаются также отравления грибами, прошедшими какую-либо обработку (грибной суп, тушеные, жареные, соленые, маринованные грибы).

Грибы, вызывающие отравления с коротким латентным (скрытым) периодом

Мухомор красный, белый, зеленый содержит токсины мускарин, мускаридин и др. Через 30–40 минут, реже через 1–2 часа после поедания мухомора или еды, содержащей мухомор, возникают тошнота, рвота, боли в животе, учащенное дыхание (одышка), повышенное потоотделение, ощущение жара, повышенное слюноотделение, бронхоспазм. Термическая обработка частично разрушает токсины и клинические симптомы менее выражены.

Мухомор пантерный – отмечаются сухость кожи, слизистой оболочки полости рта, расширение зрачков, тахикардия. Ребенок возбужден. В тяжелых случаях отравления развиваются галлюцинации и судороги.

Смертельная доза при поедании мухомора 7 мг на кг массы тела ребенка. Смертность при отравлении составляет 1%.

Сатанинский гриб, ядовитая сыроежка, розовая волнушка. Концентрация токсина – трегалоида, содержащегося в этих грибах, повышается в сухую, жаркую погоду.

Клиническая картина: через 0,5–2 часа после поедания грибов появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Имеется прямая зависимость тяжести поражения желудочно-кишечного тракта от времени скрытого периода отравления – чем позже развиваются симптомы отравления, тем хуже прогноз.

Смертность составляет 10–15%.

«Колпаки» – грибы рода Psillociba, растут на сырых лугах, в лесах, в зимне-весенний период растут в сырых помещениях – на чердаках, в подвалах.

Содержат токсин – псиллоцибин, который оказывает действие, подобное ЛСД. Дети, и главным образом подростки, используют эти грибы с целью увидеть галлюцинации (с наркотической целью).

Клиническая картина: при поедании сырых грибов через 30–50 минут возникают яркие, сложные зрительно-слуховые галлюцинации, характер которых зависит от окружающей ребенка среды. Кошмарные видения отсутствуют, отсутствуют также симптомы поражения вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Продолжительность галлюцинаций – от нескольких часов до нескольких суток.

Грибы, вызывающие отравления с длительным латентным периодом

Бледная поганка – при ее поедании возникает очень тяжелое отравление с крайне неблагоприятным прогнозом: смертельные исходы возможны у 90% пострадавших детей.

Спустя 6–48 часов после поедания бледной поганки (1/4–1/2 гриба и более) появляются неукротимая рвота, кишечные колики (сильные, схваткообразные боли в животе), холероподобный понос (стул водянистый, частый), нередко с примесью крови. Боли в мышцах.

У детей первыми симптомами могут быть судороги, сведение челюстей, расстройство дыхания. Резкое обезвоживание организма (сухая кожа, яркие сухие слизистые ротовой полости, глаза запавшие, осунувшееся лицо и др.), падение артериального давления, уменьшение количества мочи. На 2–3-й день появляется желтуха (развивается токсический гепатит).

Сморчки, строчки, свинушки содержат токсины, гиромитрин, вызывающие поражение центральной нервной системы. Гельвеловая кислота при отваривании указанных грибов с другими грибами поглощается ими. При попадании в организм вызывает поражение желудочно-кишечного тракта и гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Клиническая картина: латентный период продолжается 6–12 часов. Затем появляются общая слабость, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Повышается температура тела. Развиваются судороги. Смертельные исходы возможны в 25–50% случаев.

Ложные опята содержат токсин, который вызывает тяжелое поражение почек.

Клиническая картина: характерно для этого отравления позднее появление симптомов – через 24–72 часа – тошнота, рвота, боли в животе. Затем – уменьшение количества мочи и развитие симптомов острой почечной недостаточности.