От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

Таким образом, показатель летальности от коронавирусной болезни также зависит от ее прижизненной диагностики. И в случае ужесточения критериев показатели летальности будут снижаться, а показатели летальности от других причин, вероятно, будут расти. Если же мы будем госпитализировать более тяжелых пациентов, то показатели летальности в коронавирусных госпиталях неизбежно будут расти, а в случае смерти пациента вне больницы более высок шанс постановки диагноза внебольничной пневмонии, а не COVID-19.

В анализе Центра доказательной медицины Оксфордского университета говорится, что летальность от COVID-19 достигает 0,36 %. Это не выше, чем при сезонном гриппе. А детская смертность почти равна нулю. При этом нужно понимать, что для людей старше 70 лет без возрастзависимых заболеваний летальность будет уже 1 %, для людей старше 80 лет — до 15 %, так как в этой возрастной группе наблюдается большое количество сопутствующих заболеваний. И на показатель летальности больше влияет даже подход, например, как подсчитывать и куда относить смерти этих людей старших возрастных групп с очень низкой жизнеспособностью — к коронавирусу или к сопутствующим патологиям (96).

На эти показатели могут влиять даже выплаты от страховых компаний, причем эти изменения могут влиять на сумму компенсации как в большую, так и в меньшую сторону.

А таковы российские факторы влияния на показатели летальности. Временно исполняющий обязанности главы Калужской области уволил временно исполняющего обязанности министра здравоохранения, после того как стало известно о четырех умерших от COVID-19 за сутки. При этом уволенный министр успел проработать на посту полтора месяца. Сам губернатор опубликовал запись, что тут есть расхождение из-за того, что данные из Депздрава не передали в администрацию, и обещает, что виновные будут наказаны. То есть получается, что министр здравоохранения сообщил в Москву о четырех смертях вопреки прямому запрету губернатора.

Следует сказать, что снижение смертности от болезней системы кровообращения на 70 % ранее случилось только из-за ручного управления практикой кодирования причин смерти. Периодически звучат недовольные окрики Минздрава, как это сначала произошло с формулировкой «причина смерти не установлена», когда доля таких заключений выросла до неприличного уровня, а потом с причиной смерти «старость», когда ее запретили фиксировать для лиц моложе 80 лет. Но потом эффективные управленцы нашли удобные оставшиеся классы причин смерти — болезни эндокринной и нервной систем — и начали туда записывать пограничные случаи. Таким образом, на нашу статистику по причинам смерти практически все перестали обращать внимание, даже сами врачи, так как она не отражает реальную ситуацию, поскольку легко искажается простым указанием администрации разных уровней. А значит, потеряна не только обратная связь, но и доверие к такому управлению.

Новый коронавирус унес более 63 000 жизней граждан США (на 30 апреля 2020 года), при этом имеющиеся данные показывают различное влияние вируса на людей разной расовой принадлежности. Доступный коэффициент смертности COVID-19 для чернокожих Американцев в 2,3 раза выше, чем для латиноамериканцев, в 2,4 раза выше, чем для азиатов, и в 2,6 раза выше, чем для белых. В Канзасе и Висконсине у чернокожих в 7 раз больше шансов умереть от COVID-19, чем у белых. В Вашингтоне, округ Колумбия, смертность среди афроАмериканцев в 6 раз выше, чем у белых, а в Мичигане и Миссури — в 5 раз (97).

Факт состоит в том, что множество пациентов не получают медицинской помощи, особенно те, кто в ней постоянно нуждается. Это люди с хроническими заболеваниями, которые могут не получить помощи или не добраться вовремя до врача, а также те больные, которым нужна плановая или даже срочная операция.