От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

В России факт смерти человека и ее причину регистрируют в свидетельстве о смерти, а затем эти данные учитываются органами записи актов гражданского состояния (ЗАГС). После этого их сводят в общие таблицы с учетом возраста, пола и причин смерти.

При этом практика кодирования причин смерти определяется Временными рекомендациями Минздрава РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». В них сказано: «При формулировке патолого-анатомического диагноза следует дифференцировать: 1) наступление летального исхода от COVID-19, когда COVID-19 является основным заболеванием (первоначальной причиной смерти); 2) наступление летального исхода от других заболеваний при наличии COVID-19 (диагностированной с применением методов амплификации нуклеиновых кислот), но без ее клинико-морфологических проявлений, которые могли бы стать причиной смерти». (102)

ТАСС 28 мая 2020 года сообщает: «Летальность от коронавируса в Москве за апрель составляет от 1,4 % (если учитывать только случаи, где он явился основной причиной, как с подтвержденным, так и с отрицательным лабораторным тестом) до 2,8 % (если учесть всех, у кого коронавирус был лабораторно подтвержден, и всех умерших от других причин с подтвержденным ковидом, даже при полном отсутствии пневмонии)» (103).

Некоторые организаторы здравоохранения в РФ выдвигают идею, что большое число стационаров или меньшее количество домов престарелых стали причиной меньшей смертности в нашей стране, чем во всем мире. Да, но вряд ли это поясняет разницу в смертности в России и в Европе на порядок. А вот повысить уровень недоверия к власти и к ее представителям такие расхождения явно могут. И есть регионы, например, Дагестан, где картина официальных показателей смертности выглядела просто нереально.

Но для того чтобы разобраться, нужно время. Время и желание видеть проблему. А этого тогда не было. Например, только позднее, когда вирусная инфекция уже бушевала в Дагестане, стало понятно, что сложилась негативная ситуация и количество умерших врачей неожиданно превысило цифру скончавшихся пациентов с COVID-19. Тогда стало ясно, что около 700 умерших от внебольничной пневмонии и есть те самые жертвы вируса. Одновременно это не исключает манипуляцию статистикой. Показатели низкой смертности от коронавируса по сравнению с другими странами при значительных масштабах эпидемии уже сами по себе вызывают вопросы.

Именно поэтому ВОЗ назвала российскую статистику «сложной для понимания». С учетом численности населения России данные о летальности от COVID-19 директору программы по чрезвычайным ситуациям Майклу Райану кажутся странными, поэтому он призвал российские власти пересмотреть методику подсчета (104).

В итоге я должен сказать, что показателям смертности от COVID-19 пока не стоит уделять большого внимания. Так же, как и сравнивать разные страны по этому показателю, так как учет смертей зависит от особенностей административного ресурса конкретного государства и не имеет большого смысла. Скорее стоит проанализировать динамику общей смертности в каждой стране за год. Это будет самая точная цифра вне зависимости от желания чиновничьего аппарата что-либо исказить.