От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

Из других инфекционных заболеваний широких масштабов достигала дизентерия, особенно во второй половине лета 1920 года, когда она приняла форму эпидемии. Среди других болезней наибольшее беспокойство вызывала цинга, что было вполне объяснимо в условиях недоедания и нехватки витаминов. К тому же из-за угрозы холерной эпидемии овощи и фрукты рекомендовалось употреблять только в вареном виде. При термической обработке овощей и фруктов разрушается содержащийся в них витамин С, который служит основным средством против цинги. Болезнь достигла широких масштабов в середине 1919 года. К концу года число заболевших превысило тысячи человек, и ликвидировать эту болезнь было очень нелегко в условиях холода и голода.

Не последней проблемой в Петрограде были венерические заболевания, особенно сифилис. Их распространение было связано с закрытием домов терпимости и постоянным нахождением в городе большого количества воинских частей (161).

Да, врачи во время эпидемий, как и войн и революций прошлого, гибли одними из первых.

Однако они не живут долго и в мирное время. Хотя точных данных нет, ряд литературных источников указывают на недостоверность статистики по общим и профессиональным заболеваниям медицинских работников. Так, по данным отечественных авторов, 80 % из них занимаются самолечением или получают помощь у коллег, чаще не фиксируя свои заболевания в документации.

Я сравнил продолжительность жизни врачей В. И. Ульянова — граждан СССР — и группы немецких и шведских врачей. Группа первых состояла из 21 человека, вторая группа включала 9 специалистов. Совершив нехитрые математические действия с днями рождения и смерти, я получил следующие результаты: у россиян средняя продолжительность жизни достигла 68,64 года, тогда как в зарубежной группе результат составил 80,33 года. При этом обе группы имели один уровень образования, ученых званий и даже одного и того же общего пациента. Вы скажете — это не статистика! Конечно, но другой не существует (4).

Наш мир уже меняется из-за ощущения близкой и тотальной старости: кино, мода, транспорт, смартфоны и даже душевые кабинки. Врачи тоже меняются, они все больше и больше обращают внимание на возрастзависимые патологии и даже на сам возраст как немодифицируемый фактор развития болезни. Им предстоит самая серьезная трансформация: медицина ближайшего будущего должна стать гериатрической. Такого никогда не было.

Возможно, в будущем, когда геронтологи придумают лекарство от старости, проблема будет решаться по-другому, а пока сами врачи идут к ней навстречу. Интегративная медицина, антивозрастная медицина — это не что иное, как поиск подходов к долгой и здоровой жизни. Пока мы, врачи, проигрываем, вирус быстрее нащупал слабое звено в механизмах старости и ударил в него.

Количество врачей в России за 200 лет увеличилось в 250–300 раз, тогда как население за тот же период — в 1,5–2 раза.

Сегодня врачи в РФ, как и раньше, даже в мирное время без войн и эпидемий, долго не живут.

Большую ответственность за свое здоровье граждане нашей страны исторически возлагают именно на врачей, а не на себя, путая врача и Господа Бога.

Часть четвертая

Глава 1 Иммунитет и инфекционные болезни в старости

Большинство болезней у старого человека течет совсем по-другому, чем у людей зрелого возраста.

И именно сам возраст — причина этому.

Мы не заметили, как стали жить дольше. Нет, это не значит, что растет максимальная продолжительность жизни (162). Речь идет о том, что человек еще сто лет назад скорее не доживал до старости, а сейчас же всё совсем наоборот: старых людей очень и очень много.

Основной характеристикой периода жизни, который мы называем старостью, является невозможность поддерживать жизнеспособность в условиях изменения факторов внешней среды. Это жизнь в условиях снижения и утраты адаптационных возможностей. Это, конечно, намного более сложное состояние, но для понимания патофизиологической сущности старости нам этого достаточно.

Мы все видим этих людей, которые неспешно двигаются по улице жизни, поддерживая друг друга. Медленными становятся реакции не только в движениях, но и в ответе на входящие инфекционные агенты. А ведь инфекции — самая обычная проблема для людей в возрасте.