От нуля до букваря

Пупочная грыжа – довольно часто встречается у детей, особенно у девочек. В норме после отпадения пуповины пупочное кольцо сокращается и закрывается. Однако нередко брюшина, прилегающая изнутри к пупочному кольцу, бывает с «дефектом», имеет недостаточную плотность или небольшое отверстие, через которое и выпячивается грыжа. Пупок становится слабым местом передней брюшной стенки, а крик или натуживание при запоре, повышающие внутрибрюшное давление, способствуют образованию грыжи. Не обвиняйте акушерку, которая якобы «неправильно завязала пупок», причина грыжи кроется в несостоятельности брюшины.

Незаросшее в детстве пупочное кольцо способно доставить неприятности не подозревающей о нем молодой женщине в будущем: во время беременности в связи с повышением внутрибрюшного давления грыжа может образоваться вновь

В спокойном состоянии и лежачем положении малыша грыжа легко вправляется в брюшную полость, и мама своим пальцем легко прощупает расширенное пупочное кольцо.

К счастью, пупочная грыжа редко ущемляется, а расширенное пупочное кольцо не доставляет беспокойства ребенку. Но беспокоится мама, каждый раз при крике наблюдая выпячивание в области пупка. Многих родителей такая ситуация заставляет обратиться не к специалисту, а к бабке, которая может «заговорить грыжу». «Колдовство» народной «целительницы» над детским животиком иногда действительно заканчивается выздоровлением. Но кто может с уверенностью сказать, что пупочное кольцо закрылось под влиянием заговоров и снадобий, а не самостоятельно, как это происходит у многих детей? По мере роста ребенка и укрепления мускулатуры передней брюшной стенки дефект в брюшине закрывается самопроизвольно. А мама может помочь излечению, если будет следовать советам врача: выкладывать малыша на живот, проводить массаж околопупочной области и заниматься с крохой специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц живота.

Как правило, к году проблема самостоятельно разрешается. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, когда возникает ущемление грыжевого выпячивания.

Незаросшее в детстве пупочное кольцо способно доставить неприятности не подозревающей о нем молодой женщине в будущем: во время беременности в связи с повышением внутрибрюшного давления грыжа может образоваться вновь.

Паховая грыжа – врожденное заболевание, чаще встречается у мальчиков и связано с процессом опускания яичек.

Яички в процессе развития проделывают путь из забрюшинного пространства в мошонку. На последнем отрезке пути они продвигаются через паховый канал, и проводником для них служит влагалищный отросток брюшины, который, выполнив свою функцию, должен бесследно рассосаться. Однако почти у четверти новорожденных просвет влагалищного отростка сохраняется и служит теперь проводником для грыжевого выпячивания. А непосредственной причиной грыжи являются заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, (крик, плач, запор, вставание на ножки). Содержимым грыжевого мешка могут стать петли тонкой кишки, иногда сальник, у девочек – яичник и маточная труба.

Диагноз «паховая грыжа», как правило, ставит мама, обнаружив во время беспокойства в паховой области малыша опухолевидное образование, плотное, болезненное при прикосновении, иногда спускающееся в мошонку. В таких случаях отмечается растяжение одной половины мошонки и асимметрия ее. В спокойном состоянии и лежачем положении малыша грыжа может вправиться самостоятельно или с посторонней помощью. Помогает теплая ванна, под воздействием которой происходит расслабление мышц. Иногда выпавшая кишка может вернуться в брюшную полость, если подержать ребенка на весу за ножки.

У девочек грыжа имеет округлую форму и при больших размерах может опускаться в большую половую губу.

У одних детей грыжа определяется сразу в роддоме или в первые месяцы жизни, у других появляется тогда, когда ребенок становится на ножки, то есть давление на паховую область усиливается.

Лечение оперативное, а сроки проведения хирургического вмешательства решаются индивидуально для каждого ребенка и зависят от разных обстоятельств (частота грыжевого выпячивания, наличие гипотрофии, рахита, диатеза, недавно перенесенное заболевание и т. д.). В неосложненных случаях операцию проводят обычно после года.

Абсолютным показанием к операции является ущемление паховой грыжи, когда в содержимом грыжевого мешка нарушается кровообращение и может развиться некроз тканей, попавших в ловушку. Операция проводится под наркозом, и на следующий день ребенок уже чувствует себя нормально и может вставать на ноги.