Открытие. Новейшие достижения в иммунотерапии для борьбы с новообразованиями и другими серьезными заболеваниями

29. Нью-Йоркский онкологический госпиталь был основан богатыми горожанами после того, как стало известно, что президент Улисс Грант, известный любитель сигар, болен раком горла. То был первый онкологический госпиталь в США и второй в мире. Его исходной задачей было в основном ухаживать за умирающими, чтобы они дожили свои дни в комфорте и сравнительной роскоши. Корпуса были спроектированы с учетом самых современных гигиенических требований к воздухообмену и личной вентиляции, получив за это похвалу в New York Times, но в конечном итоге они оказались слишком стильными для практичности; круглые комнаты спроектированы с тем расчетом, чтобы грязь и микробы не скапливались в углах, оказалось очень трудно нормально разделить, а готические башенки, напоминающие французские замки, быстро обветшали до такого же состояния, как и королевские особняки в старой Европе, в подражание которым были построены. В конце концов от них отказались и перенесли госпиталь в более практичное помещение. Здания хотели было снести, но сохранили, и сейчас это местная достопримечательность, дорогие кондоминиумы с потрясающим видом на Центральный парк. Christopher Gray, «Streetscapes/Central Park West Between 105th and 106th Streets; In the 1880's, the Nation's First Cancer Hospital», New York Times, December 28, 2003; New York City Landmarks Preservation Commission, Andrew S. Dolkart, and Matthew A. Postal, Guide to New York City Landmarks, 4th ed., ed. Matthew A. Postal (New York: John Wiley & Sons, 2009).

30. 21 апреля 1892 года Коули начал курс инъекций для 40-летнего пациента с неоперабельной опухолью на спине. У него диагностировали саркому, и она уже дала метастазы в пах. Через четыре недели инъекций поднялась температура, и у пациента началась реакция, примерно такая же, как у Дзолы. Коули описывал эту реакцию с энтузиазмом писателя-натуралиста, увидевшего свой первый закат в Гранд-Каньоне: «С началом приступа перемены, происходившие в опухоли, нельзя было назвать иначе как чудесными. Она потеряла свой блеск и цвет и заметно уменьшилась в размерах за двадцать четыре часа. На второй день появилось несколько свищей, через которых вытекла некротизировавшаяся опухолевая ткань. Через несколько дней опухоль в паху, которая была размером с гусиное яйцо и очень твердой, когда начался курс инъекций, разрушилась и выделила большое количество опухолевой ткани. Через три недели после приступа рожи обе опухоли совершенно исчезли». Но радость Коули долго не продлилась. Опухоли пациента снова и снова вырастали заново, ему делали новые инъекции и операции, и в конце концов он умер от рака в брюшной полости через три с половиной года после начала лечения.

31. Тема лихорадки заслуживает отдельной главы. Широкое применение антибиотиков спасло бесчисленное множество жизней от инфекции, и их часто применяют после операций, подавляя симптомы инфекции, в частности высокую температуру. Стоит задуматься, не является ли этот аспект иммунной реакции не просто симптомом и побочным эффектом, а терапевтическим процессом, польза от которого недооценивается. Лихорадка, как показано, коррелирует с повышением скорости биохимических реакций и пролиферации, созревания и активации лейкоцитов. Кроме того, высокая температура оказывает паллиативный эффект при боли. Этот абзац – не замена более подробному рассмотрению темы, а скорее закладка для дальнейшего изучения вопроса: если настолько тяжелая метаболическая реакция, вызванная иммунной системой, сохраняется у самых разных видов, то она, должно быть, как-то помогает выжить?

32. Фридрих Фелейзен, выдающийся немецкий врач, который пользовался такими же инъекциями рожи в Вюрцбургской клинике, в конце концов отказался от использования бактерий, и ему пришлось покинуть престижный пост из-за смертей пациентов; эта информация есть в книге A Commotion in the Blood, а Стивен Холл узнал ее из интервью с Отто Вестфалем.

33. Coley, «The Treatment of Malignant Tumors by Repeated Inoculations of Erysipelas».

34. Биологический термин для этого – аттенюация.

35. Эксперименты врача Роже из Пастеровского института, изложенные сладкозвучным французским языком, в котором даже бактерии выглядят элегантными. H. Roger, «Contribution a l'etude experimentale du streptocoque de l'erysipele», Revue de Mёdecine, 1892, 12: 929–956.

36. S. pyogenes и Serratia marcescens. William B. Coley, «Treatment of Inoperable Malignant Tumors with the Toxines of Erysipelas and the Bacillus Prodigiosus», Transactions of the American Surgical Association, 1894, 12: 183–212.