Отложение солей. Диагностика и лечение

Появление у пациента тофусов является специфичным признаком подагры, поскольку они образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5–6 лет. Внешне подагрические тофусы представляют собой безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1–2 см, преимущественно желтоватого цвета. Их содержимое при приступах может разжижаться и выделяться через свищи.

Появление тофусов неприятно тем, что, помимо сомнительной эстетики таких гранулем, из-за постоянного нахождения в тканях кристаллов мочевой кислоты постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), сопровождающееся появлением уже хронических, постоянных вторичных болей.

Как можно помочь себе при приступе подагры?

• Соблюдайте полный покой. Во время острого приступа лягте в постель, обнажите больное место, держите больной сустав в приподнятом состоянии, положив под стопу подушечку.

• Пейте много воды, минимум 5–6 стаканов в день (если у вас нет диагностированной почечной недостаточности). Это необходимо, чтобы ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Можно пить воду, чай из ромашки, мяты (но не черный или зеленый чай и не кофе), настой шиповника, брусничный морс. Сахар добавлять не следует.

• Конечно, вы захотите принять обезболивающее. Помните, что при подагре лучше избегать приема аспирина и препаратов, его включающих. Аспирин, к сожалению, может усугубить течение приступа, замедлив выделение мочевой кислоты. По возможности посоветуйтесь с врачом о том, какой из обезболивающих препаратов вам можно принять.

• Если боль сильна, но по крайней мере вы можете дотронуться до пораженного сустава, попробуйте приложить к нему пакет со льдом (замороженные овощи из морозильника и т. п.) на 10 минут. Лед окажет обезболивающее действие.

• Ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Соблюдайте диету (см. подробную диету в главе 11) строжайшим образом. Необходимо практически полностью на время приступа исключить попадание в организм пуриновых оснований.

• Обязательно обратитесь к врачу. При острой непереносимой боли вызовите скорую помощь. Когда приступ закончится, не откладывая, посетите терапевта или сразу ревматолога — как правило, терапией подагры занимаются именно эти специалисты.

Синдром гипермобильности суставов

Говоря о причинах хруста и неприятных ощущений в суставах, нельзя обойти вниманием еще одну довольно распространенную ситуацию, которую также периодически трактуют как отложение солей.

Леночке было 22 года, когда она впервые пожаловалась родителям на то, что у нее ноют и хрустят суставы — локти, колени. Поскольку Лена увлекалась соленой пищей, с чем ее родители безуспешно боролись с детства, они среагировали однозначно: отложение солей. «Видишь, 22 года, а проблемы уже начались! — назидательно сказала мама. — Прекрати пересаливать еду и вообще курить тоже прекращай».

Лена с детства была болезненным ребенком. Пролапс митрального клапана, из-за которого она наблюдалась у кардиолога, постоянные мелкие травмы. Мама Лены приходила в отчаяние, борясь с привычкой дочери ходить на высоких каблуках: мало того что она постоянно подворачивала ноги, так еще и на последнем медосмотре в институте у девушки выявили начальные проявления варикозной болезни. Здесь еще суставы.