Отложение солей. Диагностика и лечение

Острая посттравматическая суставная патология. Как правило, люди с гипермобильностью легко травмируются. Девушки беспрестанно подворачивают лодыжки при ходьбе на высоких каблуках; у юношей, занимающихся спортом, при малейшей травме опухают колени, растягиваются и рвутся связки. Почти всегда посттравматическое состояние сопровождается воспалением со стороны тканей, окружающих сустав, — синовитом или бурситом (воспаление суставной сумки). Пораженный сустав резко опухает, повышается температура кожи над суставом, воспаление сопровождается резкой болью при движениях. Показательно то, что все описанные суставные проявления возникают в ответ на минимальную травму (падение, прыжок с небольшой высоты, шуточная борьба) или на непривычную нагрузку (весь день помогал родителям на даче, вскапывал огород, утром следующего дня — резкая боль в коленях и кистях рук).

Хроническая моно- или полиартикулярная боль. Этим термином врачи обозначают постоянную ноющую и неприятную боль, сопровождаемую умеренно выраженным воспалением, которая вызывается физической нагрузкой. Боль появляется в одном суставе или одновременно во многих и служит причиной многих диагностических ошибок. Нередко такую боль можно спутать с артритом, вызванным инфекционной патологией, реактивным артритом, а в случае болей в суставах кистей рук — с ревматоидным артритом.

Повторные вывихи и подвывихи суставов. Как правило, люди, подверженные нм, постоянно травмируются, начиная с детского возраста. Типичные вывихи при гипермобильности суставов — плечевого сустава (при падениях, занятиях спортом), суставов лодыжек (при прыжках, ношении высоких каблуков, во время занятий танцами и спортом), пястно-фаланговых суставов, расположенных у основания пальцев, там, где фаланги пальцев отходят от ладони («выбиваются» при игре в волейбол, баскетбол, физической работе). Очень характерно частое растяжение связок в области голеностопного сустава.

Развитие раннего (преждевременного) остеоартроза. К сожалению, иногда у молодых людей при рентгенологическом исследовании суставов выявляются изменения со стороны суставного хряща — неровность краев, «выщербленность» хрящевой поверхности. При этом остеоартроз может возникать первично, а может быть последствием частых травм суставов.

Боли в спине. Поскольку боли в спине на уровне грудной клетки и поясницы очень распространены и причина их не всегда ясна, врачи не делают однозначных выводов о том, насколько они связаны с гипермобильностью суставов. Однако достоверно известно, что гипермобильность способствует развитию, например, такой патологии позвоночника, как спондилолистез — соскальзывание позвонка вперед или назад относительно позвонка, расположенного ниже.

Часто встречаются у пациентов с гипермобильностью плоскостопие, натоптыши, «молоткообразная» деформация пальцев, «косточка» стопы.

Как выявить у себя гипермобильность суставов? Если у вас бывают боли в спине и суставах, а их причина пока неясна, попробуйте проделать следующее (рекомендации согласно популярной шкале Бейтона).

1. Пассивно разогните мизинец кисти. Если переразгибание более 90°, добавьте себе балл.

2. Пассивно прижмите большой палец кисти к внутренней стороне предплечья. Если это удалось — еще один балл.

3. Попробуйте осуществить переразгибание в локтевом суставе — если угол отклонения от прямой линии более 10° — прибавляйте еще один балл.

4. То же самое сделайте с коленным суставом. Переразгибание в этом суставе более 10 ° приносит вам еще один балл в пользу диагностики гипермобильности суставов.

5. Наклоните туловище вперед, ноги при выполнении теста прямые. Если вам при выполнении наклона удается коснуться ладонями пола — у вас есть еще один признак гипермо бильно сти.

Следует отметить, что гипермобильность может быть и приобретенной — эти тестовые пробы с легкостью выполнят тренированные гимнасты и артисты балета, я же говорю о врожденной, присутствующей с детства особенности. Поэтому при диагностике нужно обратить внимание еще на некоторые признаки, внешне не связанные с суставной патологией.

Поскольку гипермобильность суставов связана с врожденными особенностями соединительной ткани — по сути, проблема здесь не только с суставами, просто эластические волокна соединительной ткани более растяжимы, чем в норме, — эта особенность отражается и на некоторых других системах и тканях. В связи с этим обратите внимание на следующее:

• наличие пролапса митрального клапана. Клапаны сердца состоят из соединительной ткани, и слабость клапана чаще всего выражается именно в наличии пролапса;