Отложение солей. Диагностика и лечение

• люди с хрупким телосложением (если разделить вес тела в килограммах на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат, то получится величина, называемая индексом массы тела. Если этот индекс менее 23 — велик риск остеопороза, и он тем выше, чем меньше эта величина);

• лица, чрезмерно употребляющие алкоголь;

• светлокожие;

• люди, злоупотребляющие кофеином (кофе, крепким чаем, энергетическими напитками);

• женщины, рано вошедшие в менопаузу (в том числе вследствие хирургической операции);

• современные офисные труженики, которые проводят по 10 часов у компьютера, а затем на машине отправляются домой, чтобы вечером устроиться перед телевизором на диване. К сожалению, малоподвижный образ жизни, помимо всех остальных заболеваний, способствует остеопорозу);

• те, кто вынужден по поводу другого заболевания принимать некоторые лекарственные препараты. Например, кортикостероидные гормоны принимаются при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, тяжелая бронхиальная астма и др; левотироксин — при некоторых заболеваниях щитовидной железы; противосудорожные средства — актуальны для страдающих эпилепсией. Все эти препараты, к сожалению, обладают способностью снижать плотность костей.

Остеопороз легче предотвратить: диета с достаточным содержанием кальция способна поддержать кости в нормальном состоянии. Если же нарушение плотности костей уже диагностировано — это при современном уровне медицины проблема решаемая, ведь существуют препараты, способные восстановить плотность костей и предотвратить дальнейшее развитие патологических изменений.

Психогенные боли

В целом боли в спине и суставах — тема совершенно неисчерпаемая, и выставить диагноз может только специалист. В завершение приведу еще один случай трудного диагноза.

Мария Алексеевна всю жизнь работала учительницей. Нервы, как она часто жаловалась приятельницам, были совершенно ни к черту. Денег не хватало, сын-студент платного отделения вуза доставлял много хлопот своими прогулами и «загулами». Вдобавок мужа Мария Алексеевна подозревала в супружеской неверности, хотя напрямую спросить боялась. Появление болей в спине стало последней каплей, переполнившей чашу терпения женщины. Боли были тягостными, мучительными, причем точно показать, где болит, Мария Алексеевна на приеме у невролога не могла. Было ощущение, что болит вся спина. Никакие лекарства не помогали, у женщины нарушился сон и аппетит, она похудела на 10 кг. Родственники были всерьез напуганы происходящим. Мария Алексеевна ездила на консультации к самым разным специалистам, проходила дорогостоящие обследования, однако причина упорных болей была неясна. Родные подозревали онкологическое заболевание, усиливал тревогу и тот факт, что женщина стала апатичной, раздражительной и выглядела больной.

Тянулась эта история около полугода, пока после консультации у доцента кафедры Мария Алексеевна не попала на прием к психотерапевту. Боль в спине начала уходить на фоне приема антидепрессантов и курса психотерапии.

Причиной психогенной боли в спине нередко является так называемая маскированная депрессия, при которой пациент не предъявляет жалоб на сниженное настроение, а жалуется исключительно на хронические боли неясной природы. Такие пациенты ни в коем случае не симулянты. Они действительно испытывают ту боль, о которой рассказывают, просто цепочка патологических изменений берет начало в психических переживаниях, а спазм мышц, вызывающий болевой синдром, в данном случае вторичен.

Глава 5 Так ли важен возраст, или Что такое возрастные изменения