Панические атаки и где они обитают. Как побороть тревожное расстройство

Стратегии, которые мы рассмотрели, – майндфулнесс, принятие, когнитивные воздействия, направленные на исправление искаженного мышления, – фокусируются на мыслях и чувствах. КПТ воздействует и на поведение, рассмотрим этот аспект.

Поступательное воздействие

Панические атаки и развивающиеся из-за этого страхи будущих приступов становятся причиной попыток избежать каких-то вещей, ситуаций, людей, ассоциирующихся с паникой или способными, как вам может показаться, усугубить эффект панической атаки. Например, вы избегаете физических упражнений из-за страха вызвать паническую реакцию или прекратили ходить в кино, потому что вам будет трудно выбраться из помещения, если запаникуете. Это естественно – избегать вещей, которые вас тревожат, но проблема в том, что это дает лишь кратковременное облегчение, а в долгосрочной перспективе только усиливает проявления страха. Например, если вы чувствуете облегчение, когда избегаете спорта, ваш мозг укрепляет ассоциативную связь между страхом и физическими нагрузками.

С другой стороны, если вы оказываетесь в ситуации, думая о которой ранее испытывали крайнее беспокойство, вы даете себе шанс получить новый, корректирующий опыт, позволяете мозгу записать новую ассоциацию. Возьмем пример Юки, которая боялась наступления панической атаки в кинотеатре из-за того, что в таком случае не сможет из него выбраться. Чтобы снизить тревожность, она прекратила ходить в кино. В результате ее боязнь кинотеатров и подобных общественных мест, например концертных залов, продолжала расти. Сначала казалось, что не пойти в кино – сущий пустяк. Но были случаи, когда Юки расстраивалась из-за того, что ей приходится пропускать интересные события, вроде похода в кино большой компанией на день рождения лучшего друга Юки или субботнего утренника ее маленькой племянницы.

Если бы Юки переборола себя и пошла на фильм, она бы прекрасно провела время и ее мозг создал бы ассоциативную связь между кино и весельем или между кино и времяпрепровождением с любимым человеком. Даже если бы у Юки случилась паническая атака, встретившись лицом к лицу со своим страхом, она бы поняла, что недооценила свои возможности и довольно легко может выбраться на свежий воздух, не привлекая к себе внимание окружающих.

Встретиться со своими страхами – это настоящий подвиг. Поскольку встать лицом к лицу к тому, чего мы пытаемся избежать, может быть очень страшно, рекомендуется двигаться в этом направлении медленно, в своем темпе. Помните, что каждое большое путешествие начинается с первого шага. Сперва смоделируйте простую ситуацию, в которой вы испытываете страх, и проживите ее. Следующие главы этой книги детально объяснят сам процесс, но главная идея заключается в том, что вы думаете обо всем, что вас беспокоит или чего вы избегаете, и составляете список своих страхов. При паническом расстройстве крайне важно включать ситуации, которых вы боитесь, например, кино или ночная езда на машине в одиночку, наряду с ощущениями, которые ассоциируются с паникой, такие как одышка, головокружение (названные в техниках In vivo и внутреннего воздействия).

Перед тем как начнете, уделите время изучению техник расслабления или потренируйтесь в медитации осознанности. Эти инструменты позволят вам побороть нагромождение страхов, но не затягивайте. Прокрастинация – лучший друг избегания. Можете также продолжать развивать и другие навыки, практикуя постепенное погружение в ситуации, вызывающие тревожность.

Следующие шаги

Если вы испытывали панические атаки, то знаете, насколько сильно и глубоко они чувствуются. Так как нет быстрого способа победить такой могущественный страх, инструменты, которые мы описываем в книге с теоретической точки зрения, прошли тщательную научную проверку и помогли тысячам людей избавиться от тревожности и паники.

Но эти инструменты не сработают, пока вы сами не начнете действовать. Вот некоторые подсказки для оптимизации вашей восстановительной терапии.

Выделите конкретное время. Проводите какое-то время ежедневно или хотя бы несколько раз в неделю, читая это пособие и выполняя упражнения.

Самоорганизуйтесь. Заведите дополнительную тетрадь для будущих домашних заданий или для записи своих ощущений.

Попросите о помощи. Попросите друга или коллегу, которому вы доверяете, помочь вам не прекращать занятия и упражнения. Обратитесь за советом или проконсультируйтесь с психотерапевтом, если вы только готовитесь начать или по каким-то причинам приостановили терапию.

Ключевые выводы

В этой главе были рассмотрены терапевтические подходы и инструменты, показавшие высокую эффективность в борьбе с симптомами паники, и которыми мы будем пользоваться при работе с пособием. В частности, мы изучили:

● техники, помогающие при паническом расстройстве, включая медитацию осознанности, исправление когнитивных искажений и когнитивное воздействие;