Парадоксы иммунологии

Анализ беременности под углом зрения активного иммунитета матери имеет не только теоретическое значение. К сожалению, не столь уж редко акушеры наблюдают так называемое привычное невынашивание беременности, когда плод рождается прежде времени (самопроизвольный аборт, выкидыш) и оказывается нежизнеспособным. В 1969 г. мы в поисках возможности помочь женщине, у которой предыдущие 18 беременностей завершались выкидышами, предприняли ей пересадку на предплечье маленького кусочка кожи, взятого от мужа. Если бы иммунитет к плоду в таких случаях был усилен, следовало бы ожидать неудачи от подобного вмешательства. Но женщина родила здорового ребёнка. Пересадка кожи была взята на вооружение во многих родовспомогательных учреждениях страны. По-видимому, необходимо преодолеть имеющееся рутинное представление о фатально вредном действии иммунитета к антигенам плода, чтобы именно на пути иммуностимуляции искать полезные решения. По крайней мере, известно, что при многих токсикозах, и особенно при самой их опасной форме — эклампсии, когда так омрачено ожидание счастливого материнства, иммунитет молчит. У таких женщин не вырабатываются ни антитела, ни иммунные лимфоциты. Принятие качественно новых решений в таких случаях — дело оправданное, а ортодоксальность перерастает в грустный парадокс...

Незадолго до нормальных родов вместе с повышением тонуса мускулатуры матки до сих пор сдерживаемый иммунитет беременной женщины преображается. Куда деваются лимфоциты-супрессоры и блокирующие факторы? В крови женщины, готовящейся стать матерью, появляется всё больше активных медиаторов, мобилизующих скованные до того Т-клетки. Одновременно с тем усиливается синтез особых веществ — простагландинов.

Выделенные впервые около 50 лет назад докторами Голдблатом (Англия) и Ван Эйлером (Швеция), простагландины, как считают, наделены самой высокой биологической активностью среди всех веществ, которые сейчас известны науке. Они, как и витамины, обозначаются буквами А, В, С и т. д. Особое значение в наступлении родовой деятельности имеют простагландины Е, которые высвобождаются при усиленных нагрузках и растяжении тканей, в частности стенки матки. Поразительная способность этих агентов превращать иммунологически нейтральный организм в аппарат энергичного отторжения своего же плода, выношенного с удивительным долготерпением в собственной же утробе, должна дать пищу для размышления онкологам. Да, беременность может явиться не только загадкой, но и разгадкой иммунологических тайн!

Искусство побеждать

Лишь крайности придают миру его цену, лишь средний уровень — устойчивость.

Поль Валери

Жизнь без болезней — мечта фантастов. Оспа расстреляна иммунологическими снайперами. Микробы вынуждены менять среду обитания. В лекарственный век можно разучиться выздоравливать. Умение восстанавливать самого себя. Аллергия и рак — болезни новой цивилизации. Иммунитет нужно уважать и изучать, тогда мы продлим свой век.

Сколько существует человечество, столько оно страдает от различных болезней и мечтает победить их знаниями и умением. Люди освоили ледяной материк, проложили космические трассы, опустили батискафы на морское дно, сделали фотопортреты мельчайших вирусов и научились вшивать в тело бактерии инородный для неё ген, но они не искоренили и никогда полностью не ликвидируют болезней. Успехи медицины продлили средний срок человеческой жизни до 70 лет, хотя ещё в начале XIX в. этот срок не превышал 45 лет. Решающую роль в таком скачке сыграли победы человечества над опустошительными инфекциями, победы, сделанные иммунологическим оружием. Но на смену одним недугам приходят другие, или старые болезни рядятся в новые одежды, происходит своеобразный исторический дрейф болезней, что побуждает медицину к новым поискам и вечному анализу. Как говорили в старину: "Кто не подводит итогов, того итоги могут подвести"...

* * *

1980 год останется вехой в истории медицины как год всеобщей победы человечества над оспой. Искоренило эту болезнь — которой раньше болели 60 человек из 100 — международное сообщество врачей иммунологов-инфекционистов.