Парадоксы иммунологии

Речь идёт не об отрицании пользы от прививок, которые, как многократно указывалось, явились великим людским благом, а о разумном ограничении их числа. Если сложить все обязательные прививки, которые до последнего времени получал ребёнок от рождения до возмужания, то количество их превысит два десятка. Учёные с тревогой отмечают, что с каждым десятилетием прививочный и лекарственный ассортимент расширяется. Отрадно сознавать, что с 1981 г. по инициативе Министерства здравоохранения СССР календарь детских прививок в нашей стране изменился. В соответствии с сегодняшней эпидемиологической ситуацией, резким уменьшением заболеваемости дифтерией, коклюшем, полиомиелитом, корью, столбняком число прививок заметно сократилось.

Если жизнь без болезней — это утопия, то жизнь с хорошо тренированной системой преодоления болезней — это реальность. Тренировать эту систему, называемую системой иммунитета, нужно с детства, а главным тренером в таком деле должен выступать хорошо всем знакомый свод законов, называемый Гигиеной (так древние римляне называли богиню здоровья — дочь Эскулапа). Если медики говорят, что лекарства нужно применять по назначению врача, то из этого следует, что именно врач знает вред, который может повлечь за собой данное средство. Может быть, не следует упускать из виду, что американцы, тратящие в среднем в году 320 долларов на медицинское обслуживание одного человека, не чувствуют себя лучше, чем жители Ямайки, тратящие с этой целью менее 10 долларов.

* * *

К "дарам цивилизации", о которых уже упоминалось выше, мы вправе относить эмоциональные стрессы — результат перенапряжения, резкое изменение рациона пищи, света, труда и отдыха, замену собственной защиты синтезированными лекарствами, постепенную атрофию естественных форм приспособления к окружающей среде. Немалую роль играет и всё увеличивающееся число канцерогенов — продуктов, способствующих появлению опухолей и сопутствующих развитию химии. Всё чаще приходится слышать слова, что, исполняя наши желания, материальный мир вместе с тем понуждает нас достигать целей таким путём, когда победа становится похожей на поражение. Да, за всё в конечном счёте приходится платить...

Увеличение заболеваемости раком, заметное при жизни последнего поколения, является одним из очень тревожных симптомов. Крупные международные ассигнования и вовлечение в систему противораковых исследований специалистов самых различных профилей пока не дают тех ощутимых результатов, которые могли бы успокоить общественное мнение. Даже немедикам ясно, что "рак является следствием одного из тех принципов функционирования клетки, которые лежат у самых истоков жизни" (Ст. Лем). Более того, стало ясным, что в эволюционном плане срок жизни животных биологического мира тем дольше, чем лучше защищены его клетки от действия канцерогенов.

Но вместе с тем очевидно, что появление клеток опухоли это привилегия многоклеточных сложных организмов, свое-образная "плата за совершенство"; беспозвоночные животные располагают какими-то особыми противоопухолевыми веществами. Как уже известно читателю, строгую клеточную иерархию в организме поддерживает иммунная система. В лабораторных условиях человеческая клетка, освобождённая от влияния организма в целом, может делиться до 50 раз, прежде чем погибнет. Если бы все наши клетки делились так часто, то каждый из нас весил бы свыше 8 триллионов кг. А раковые клетки вообще приближаются к типу "бессмертных" клеток, так как продолжительность их жизни вне организма значительно возрастает. Из 10¹⁴ соматических клеток, составляющих наш организм, 10¹¹ — 10¹² ежедневно всё же обновляются, а по закону вероятности 100 из них отклоняются от правильного пути развития (т. е. подвергаются мутациям). Чем слабее иммунная система, тем она снисходительнее к изменённым клеткам, тем легче возникают опухоли. Так, у детей с врождённой недостаточностью иммунитета опухоли возникают в тысячи раз чаще, чем у их здоровых сверстников, а при лекарственном подавлении иммунитета угроза рака вырастает в сотни раз.

Но дело не только в иммунологическом контроле за возникновением опухолей. Мы пока не знаем, что заставляет нормальную клетку превращаться в злокачественную. Но мы знаем, что эта злокачественная клетка обладает активным противоядием к иммунитету, что делает это частное событие общим заболеванием организма. Может быть, именно потому, что опухоль гасит иммунный ответ на себя, исследователям долгое время не удавалось убедительно доказать наличие самого иммунитета к опухолям. Сейчас твёрдо установлены следующие факты:

а) опухолевой рост сопровождается резким угнетением активности естественных убивающих лимфоцитов-киллеров, которые присущи противоопухолевой защите здорового организма;

б) в крови больных, а особенно заметно в массе самой опухоли, сосредоточены лимфоциты-супрессоры, ослабляющие иммунологическую невосприимчивость;