Педиатрия. Полный справочник для родителей

Непрерывное поступление лекарственного аэрозоля в бронхи вызывает быстрое и значительное улучшение состояния, а простой способ выполнения ингаляций позволяет пользоваться небулайзером в домашних условиях.

Поток лекарственных частиц размером 2–5 мкм, вылетающих под давлением и способных добраться до мелких бронхов, ликвидирует спазм на всем протяжении бронхиального дерева.

Для детей с тяжелой формой бронхиальной астмы, получающих гормональные препараты, рекомендуются ингаляционные глюкокортикоиды, которые также выпускаются в виде дозированных ингаляторов и в пластиковых контейнерах для использования через небулайзер.

Если у ребенка развился приступ бронхиальной астмы, но при себе нет препаратов для его купирования, вызывайте «Скорую помощь», а до приезда бригады придайте больному возвышенное или сидячее положение, обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение, предложите теплое щелочное питье (минеральная гидрокарбонатная вода, молоко, кипяченая вода с небольшим добавлением питьевой соды). Щелочное питье помогает отделению мокроты.

Можно погрузить руки по локоть в горячую воду. Этот прием помогает расширить бронхи.

Ребрами ладоней поколотите больного по спине на уровне нижних углов лопаток – такой массаж облегчает отхождение мокроты.

К счастью, более чем у половины детей, заболевших до 5 лет, бронхиальная астма бесследно исчезает в период полового созревания. Надейтесь, что ваш ребенок попадет в число именно этих счастливчиков, и старайтесь сделать все, что от вас зависит.

Инородные тела дыхательных путей

Какими соображениями руководствуется малыш, засовывая в свой нос посторонние предметы, – неизвестно. Но наличие в носовых ходах у детей камешков, горошинок, семечек, соломинок – явление довольно распространенное. Увидев инородное тело в носу своего любимого чада, мама торопится побыстрее удалить его. Но, не имея под рукой ни подходящего инструмента, ни соответствующего опыта, чаще всего проталкивает его в глубину носовой полости, откуда извлечь его сможет только отоларинголог. Поэтому, если не уверены в успехе операции, обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу в поликлинику, а в вечернее время в приемное отделение больницы, где есть дежурный отоларинголог.

Нередко факт введения инородного тела в носовую полость остается взрослым неизвестным.

Через несколько дней после события появляются слизисто-гнойные выделения с гнилостным запахом, более обильные из одной половины носа, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне. Может незначительно повыситься температура. Обычно мамы расценивают такое состояние как очередную «простуду» и не спешат обращаться к врачу. Да и педиатру во время первого осмотра непросто догадаться о наличии инородного тела. Лишь упорный насморк, длительно не поддающийся лечению, и неприятный запах из носоглотки позволят заподозрить внедрение постороннего предмета и направить малыша к отоларингологу, который обнаружит находку и извлечет ее.

Инородные тела глотки встречаются довольно часто и попадают в нее преимущественно с пищей. Наиболее распространенные предметы, извлекаемые из глотки у детей: рыбные и куриные косточки, семечки и шелуха от них, разные «несъедобные» мелочи.

Клиническая картина настолько выражена, что сомнений обычно не бывает: ощущение постороннего предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный кашель и рвотные движения, с помощью которых организм стремится удалить инородное тело. Усиление боли при глотании вынуждает ребенка перестать сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший ребенок выплевывает ее. Эти признаки свидетельствуют о наличии инородного тела в глотке или в ткани миндалин, и родителям не остается иного пути, как обратиться к отоларингологу.

Удаление инородного тела из глотки не составляет труда для специалиста, и через несколько секунд ваш ребенок вновь весел и здоров.

Рекомендуемый в народе способ – проглотить сухую корочку – иногда может помочь, но может загнать острую косточку вглубь и сделать ее извлечение более сложным. До обращения к врачу можно попробовать удалить инородное тело, расположенное на поверхности, с помощью полоскания горла. Но эту процедуру способен выполнить школьник, а для малышей она не годится.

Более серьезно обстоят дела с попаданием инородных тел в гортань и далее в трахею и бронхи.

Дети часто берут в рот различные мелкие предметы и, увлеченные игрой, разговором и смехом во время еды, втягивают их в дыхательные пути с током воздуха.