Педиатрия. Полный справочник для родителей

Торакальные хирурги (производящие операции на органах грудной клетки) могут рассказать массу случаев, когда длительно находящееся в пищеводе, трахее, бронхах инородное тело вызывало переход воспалительного процесса на органы средостения, давало клиническую картину онкологического заболевания, приводило к развитию хронических процессов в легких, превращая детей в инвалидов.Девочка-подросток отдыхала у бабушки в деревне и во время возни с подружками на сеновале вдохнула в себя тонкую соломинку. Разве она придала значение такой «ерунде», как кашель? Конечно, нет, она забыла о нем через пару минут. Вернувшись домой, она начала кашлять, жаловаться на затрудненное дыхание по ночам, повышенную потливость, быструю утомляемость. Врач выявил бронхит, назначил лечение антибиотиками, но улучшения не отмечалось. Прописали более сильный антибиотик, добавили физиотерапевтическое лечение, но эффекта не было. Мучительный кашель с трудно отделяемой мокротой, не прекращающийся ни днем ни ночью, изматывал девочку, превращая здоровую розовощекую особу в бледную немощную тень. Заподозрили бронхиальную астму, положили в стационар, провели обследование, выявили бронхоспазм, характерный признак бронхиальной астмы, назначили современное лечение. Неизвестно, чем бы закончилось дело, если бы однажды во время очередного приступа кашля вместе с гнойной мокротой из бронхов не выскочила злополучная соломинка. И девочка через несколько дней стала абсолютно здоровой.

Инородные тела пищевода

Пищевод на своем протяжении имеет три суженных участка, называемых физиологическими сужениями . Именно эти отделы больше всего поражаются патологическими процессами: изъязвлениями, ожогами, рубцами, опухолями. В них же обычно задерживаются инородные тела, которые нечаянно проглотил ребенок. Обычно это бывают мелкие детали игрушек, конструкторов, монеты, кольца. Если в пищеводе застряла конфета (леденец, ириска), через минуту она растает, уменьшится в размерах и благополучно доберется до желудка.

Предметы, не относящиеся к пищевым продуктам, ожидает иная участь – их придется удалять во время эзофагоскопии – эндоскопической операции .

Как мама сможет заподозрить наличие инородного тела в пищеводе? Большой ребенок скажет, что он держал во рту монету (игрушку, деталь от конструктора и т. д.) и нечаянно проглотил ее, и теперь чувствует боль за грудиной, усиливающуюся при проглатывании слюны. По этой причине он перестает глотать, а слюну накапливает во рту и затем сплевывает.

Что делают 99 мам из 100? В первую очередь, конечно, начинают ругать бедного отрока, который и без того напуган случившимся. От маминых нотаций спазм в пищеводе только усиливается.

Возьмите себя в руки, успокойтесь сами и успокойте ребенка. Приготовьте теплое питье, желательно с обволакивающими свойствами, способными сделать инородное тело скользким и способствовать его продвижению в желудок: кисель, отвар «Геркулеса», рисовый отвар, молоко с маслом. Пусть ребенок попробует сделать несколько глотков. Иногда этих простых действий достаточно, чтобы восстановилась проходимость пищевода.

Если глотание нарушено, то жидкость не проходит в желудок, а изливается наружу. Тогда придется обращаться в стационар для извлечения инородного тела инструментальным путем.

Маленький ребенок ничего вам не скажет. Но внимательная мама сама заметит, что среди полного здоровья у ребенка вдруг возник приступообразный кашель, появились рвотные движения, после чего он стал беспокойным, каким-то испуганным, голову и шею фиксирует в одном положении, а каждое глотательное движение сопровождается плачем. Поэтому он перестает проглатывать слюну, и она вытекает изо рта. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить инородное тело пищевода и ехать в больницу для его удаления.

Если инородное тело пищевода не обнаружено и не удалено вовремя, оно может осумковаться и какое-то время ничем себя не проявлять. Но в дальнейшем разовьется воспалительный процесс в пищеводе  – эзофагит, который может привести к перфорации стенки и развитию грозного осложнения – воспалению органов средостения, способного привести к летальному исходу.

Инородное тело желудка