Перинатология и перинатальная психология

Отмеченные обстоятельства делают задачу своевременного распознавания и лечения послеродовой депрессии у матери весьма актуальной. В целях раннего выявления симптомов послеродовой депрессии была предложена специальная диагностическая шкала, получившая название Эдинбургской (Edinburg Postnatal Depression Scale, EPDS) (Cox J. L. [et al.], 1987) (Приложение IV). Следует отметить, что сама по себе данная шкала имеет вспомогательное значение, она направлена лишь на скрининг, выявление вероятных симптомов, а непосредственная диагностика депрессии возможна лишь на основе врачебного психиатрического обследования и заключения.

Большое практическое значение имеет и оценка того, какова степень уверенности матери при общении со своим новорожденным ребенком, каково ее восприятие особенностей поведения ребенка. Зная специфику такого восприятия, педиатр и клинический психолог могут оказать действенную помощь родителям в налаживании взаимодействия с младенцем. С указанной целью был разработан специальный опросник, получивший название «шкалы мать и младенец» (Mother and Baby Scales, MABS) (Wolke D., St James-Roberts I., 1987) (Приложение V). Данный опросник состоит из нескольких шкал, которые позволяют оценить степень уверенности матери (при уходе за ребенком, в ходе его кормления и в целом), а также восприятие матерью поведения младенца во время кормлений и в перерывах между ними (живость и контактность, беспокойство, нерегулярность, легкость в общении, бодрость во время кормления, раздраженность во время кормления). Представлены нормативы значений по всем указанным характеристикам (Приложение V).

Резюме: период новорожденности характеризуется состоянием неонатального стресса, наличием ряда переходных состояний, связанных с адаптацией ребенка к условиям внеутробного существования. Эти особенности делают ребенка чрезвычайно уязвимым для многочисленных факторов, предрасполагающих к развитию заболеваний и патологических состояний. У новорожденного ребенка хорошо сформированы ощущения, развиты восприятия, имеются элементы социального поведения, что создает предпосылки для активного взаимодействия с родителями. Такое взаимодействие может формироваться при условиях тесного контакта ребенка с родителями, оптимальной организации ухода за ребенком. Нарушения эмоционального состояния родителей могут существенно повлиять на формирование материнско-младенческой привязанности, негативно отразиться на последующих показателях соматического и психического развития ребенка.

Вопросы и задания для самоконтроля

11. Что такое переходные (транзиторные) состояния новорожденного?

12. Какие важнейшие фазы адаптации ребенка выделяют в раннем неонатальном периоде?

13. Как организовано чередование периодов сна и бодрствования у новорожденного ребенка?

14. Какие важнейшие поведенческие состояния выделяют у новорожденного ребенка?

15. Какие методики используются для оценки состояния новорожденного ребенка?

16. Назовите важнейшие безусловные рефлексы новорожденного ребенка.

17. Как сформированы ощущения новорожденного ребенка?

18. Каковы современные сведения о восприятиях новорожденного ребенка?

19. Что понимают под феноменами габитуации и дисгабитуации?

10. Опишите проявления социального поведения новорожденного ребенка.

11. Что известно об эмоциях новорожденного ребенка?

12. Какое значение имеет ранний контакт матери и новорожденного для формирования материнско-младенческой привязанности, психологического состояния женщины и ребенка, инициации и поддержания грудного вскармливания?

13. Каковы важнейшие преимущества грудного вскармливания для ребенка, матери и для формирования их привязанности?

14. Обоснуйте оптимальные подходы к организации ухода за новорожденным ребенком.

15. Назовите факторы, которые могут негативно повлиять на формирование материнско-младенческой привязанности.

16. Что такое родительский стресс, материнский блюз и послеродовая депрессия?

17. Каковы факторы риска возникновения этих расстройств, их проявления и последствия для матери и ребенка?

Литература

Авдеева Н. Н., Мещерякова С. Ю., Ражников В. Г. Психология вашего младенца: у истоков общения и творчества. – М.: АСТ, 1996. – 379 с.

Бабкин П. С., Бабкина И. П. Интранатальная гибернация плода. – Воронеж: Изд-во ВГУ, 1987. – 120 с.

Боулби Д. Привязанность: пер. с англ. – М.: Гардарики, 2003. – 480 с.

Винникот Д. В. Маленькие дети и их матери: пер. с англ. – М.: Класс, 1998. – 80 с.

ВОЗ. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. – Женева: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002. – 180 с.

Добряков И. В. Перинатальная психология. – СПб.: Питер, 2010. – 234 с.

Кельмансон И. А. Сон и дыхание детей раннего возраста. – СПб.: Эл-би-СПб, 2006. – 392 с.

Рыбалко Е. Ф. Возрастная и дифференциальная психология: учеб. пособие. – Л.: Изд-во Ленинградского ун-та, 1990. – 256 с.