Читаем Перинатология и перинатальная психология полностью

Перинатология и перинатальная психология

Естественное течение беременности, рост и развитие эмбриона и плода подвержены влиянию многочисленных эндогенных и экзогенных факторов, которые могут оказать негативные воздействия на формирующийся организм ребенка. Принципиально важно, что такие негативные влияния могут проявляться в повышенном риске формирования различных соматических и психических нарушений у ребенка, которые могут обнаруживаться лишь годы спустя. Данный процесс является составным компонентом так называемого фетального программирования, которое, в свою очередь, тесно связано с материнским программированием.

Своеобразным природным феноменом, с которым приходится сталкиваться родителям, врачам и психологам, является многоплодная беременность. Исследователи сходятся во мнении, что многоплодную беременность следует рассматривать как беременность высокого риска, поскольку она сопряжена с повышенной вероятностью осложненного течения и неблагоприятных исходов, высоким риском ближайших и отсроченных негативных соматических и психологических проявлений у родителей и детей. Представленные в книге сведения призваны помочь минимизировать риск таких негативных проявлений.

Серьезной проблемой является и невынашивание беременности, что может быть связано с различными эндогенными и экзогенными причинами. Невынашивание беременности, особенно его повторные случаи, – это не только серьезная акушерско-гинекологическая, но и психологическая проблема для женщины и семьи, диктующая необходимость оказания им соответствующей комплексной поддержки. Искусственное прерывание беременности, не связанное с медицинскими показаниями, сопряжено с морально-этическими вопросами, многочисленными негативными акушерско-гинекологическими и психологическими последствиями для самой женщины, ее семьи и детей, рождающихся впоследствии.

Период родов является одним из критических этапов для матери и ребенка. Роды – сложный, эволюционно подготовленный биологический акт, один из этапов формирования материнского поведения и привязанности к ребенку. Для ребенка роды представляют собой завершение внутриутробного периода существования и знаменуют собой переход к жизни вне утробы матери. Нарушения естественного хода родов и неоптимальная организация родовспоможения могут иметь серьезные негативные последствия для соматического и психического здоровья женщины и ребенка. В процессе рождения и в периоде новорожденности ребенок испытывает состояние неонатального стресса. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что такой стресс имеет принципиальное значение для адаптации ребенка к условиям внеутробного существования и, предположительно, оказывает программирующее влияние на формирование и функцию мозга ребенка. Избыточное воздействие стресса на ребенка в периоде новорожденности, так же как и отсутствие такого стресса, могут негативно отразиться на его последующем развитии. Период новорожденности характеризуется наличием у ребенка ряда переходных состояний, связанных с адаптацией к условиям внеутробного существования. Эти особенности делают ребенка чрезвычайно уязвимым для различных факторов, предрасполагающих к развитию заболеваний и патологических состояний.

У новорожденного ребенка хорошо сформированы ощущения, развиты восприятия, имеются элементы социального поведения, что создает предпосылки для его активного взаимодействия с родителями. Такое взаимодействие может формироваться в условиях тесного контакта ребенка с родителями, оптимальной организации ухода за ребенком. Нарушения эмоционального состояния родителей могут существенно повлиять на формирование материнско-младенческой привязанности, негативно отразиться на последующих показателях соматического и психического состояния ребенка.

Существенное место в структуре патологии новорожденных в настоящее время занимает недоношенность, рождение ребенка с малой массой тела, задержка внутриутробного развития. Эти и другие патологические состояния существенно повышают риск возникновения у ребенка ряда заболеваний в периоде новорожденности, а также повышают вероятность возникновения последующих соматических и психических расстройств как в детском возрасте, так и во взрослом состоянии. Тяжелые заболевания новорожденных детей и связанные с ними лечебно-диагностические мероприятия могут иметь негативные психологические последствия для ребенка и родителей.

Все вышесказанное диктует настоятельную необходимость комплексного использования данных перинатологии и перинатальной психологии с целью оптимизации течения беременности, формирования материнства, развития эмбриона, плода и ребенка.