Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

- отсутствие вредных побочных эффектов, прежде всего сохранение интеллектуального и волевого начала пациента, отсутствие разрушения личности, а также отсутствие привыкае-мости;

- низкая стоимость, общая доступность в неограниченных количествах;

- хорошая совместимость с любыми лекарственными препаратами, усиление их действия.

«Все болезни от нервов, только одна — от удовольствия». На войне это правило действует ещё более выраженно, чем в мирной жизни. Трудно передать разнообразие стрессов и психологических проблем, которые испытывают попавшие в неё люди. При этом в ряде иностранных государств приобрести природные адаптогены довольно затруднительно, в лучшем случае будут таблетированные препараты с теми или иными химическими компонентами, близкими к наркотикам.

Мы настоятельно рекомендуем тактическому медику избегать применять эту враждебную химию и иметь в своей аптечке значительный запас как стимулирующих, так и успокаивающих настоек природного отечественного происхождения. Значительный — это не менее 800 миллилитров на роту на два месяца.))))

Довольно часто самые различные слушатели задают нам разнообразные вопросы о порядке и объёме проводимых реанимационных мероприятий. Наш скромный опыт свидетельствует, что гораздо лучше будет, если полноценные реанимационные мероприятия будут проводить люди, имеющие надлежащее образование. Однако поскольку такие нечасто попадают на театр военных действий — а там ещё реже на поле боя,— нередко бывает, что их миссию вынужденно пытаются выполнять люди вообще без всяких знаний. Для минимизации возможного в такой ситуации вреда для здоровья пациентов мы внесли в данное издание эту главу, написанную одним из наших инструкторов, талантливым молодым реаниматологом с огромным опытом личной работы на ниве оказания первой помощи пострадавшим на общественных началах, К. В. Сарповым.

ГЛАВА 14. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Тут главное — знания, нежели лекарства.

Вопрос был про противошоковый набор. Гораздо проще не допустить развитие шока, чем его лечить.

Самое главное — это освобождение дыхательных путей и остановка кровотечения (причём при продолжающемся кровотечении вливать растворы надо очень осторожно).

Необходимо понимать, что люди умирают в двух случаях (а на самом деле в одном):

1. Кончился воздух (кислород не поступает к организму — в лёгкие);

2. Кончилась кровь (нечему переносить кислород к тканям и органам).

Обеспечение прохождения дыхательных путей — наиважнейшая задача, многие патогенетические механизмы запускаются из-за гипоксии (нехватки кислорода в тканях).

Существует миллион способов обеспечить проходимость дыхательных путей... В большинстве случаев (вне стационара), если пострадавший в сознании, то он может сам дышать (насколько эффективно — это вопрос), поэтому оставим эту категорию пострадавших. Нам интересны те, кто без сознания, именно у них возникают проблемы с дыханием.

Итак, самый простой способ обеспечить проходимость,— это сделать вот так (рис. 14.1) — очень просто, не надо иметь никакого оборудования, защищает от аспирации. Минус — не обеспечивает надёжно проходимость дыхательных путей.

Далее, различные воздуховоды.

Наши старые, добрые орофарингеальные, ассортимент их широк (рис. 14.2).

If?

ПРИДАНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ УСТОЙЧИВОГО ПОЛОЖЕНИЯ НА БОКУ

«6

3.

Размер подбирается так (рис. 14.3).

Его конец должен быть у края челюсти...

Вставляется вот так:

https://www.youtube.com/watch?v=AtVIHIsLyJw

Плюсы — дёшево и сердито, минусы — нельзя установить у пострадавшего в сознании с сохранённым рвотным и кашлевым рефлексом, не защищает от регургитации и аспирации;

Иностранные назофаренгеальные (рис. 14.4).

Предпочтительная длина воздуховода приблизительно должна быть равна расстоянию от кончика носа до мочки уха.

Устанавливается еще проще! (рис. 14.5)

Нельзя устанавливать назофарингеальный зонд при ликворе (вытекает жидкость из носа и/ или ушей).

Плюсы — возможно устанавливать у пострадавших в сознании с сохранённым рвотным и кашлевым рефлексом, минусы — дорого, не защищает от аспирации и регургитации.

Необходимо помнить, что воздуховоды НЕ ЗАЩИЩАЮТ от аспирации и регургитации, поэтому пострадавших без сознания необходимо перевести в восстановительное положение, их нельзя оставлять без присмотра.

И, наконец, самый простой и эффективный способ — установка пищеводно-трахеальной комбинированной трубки комбитьюб.

Вот так она выглядит (рис. 14.6).

* !*

Рис. 14.2.

Вот так вставляется (рис. 14.7) — проще простого, суй в открытый рот.

http://www.smtecomed.ru/manuf_products.

php?pid=489

Про кровотечения я говорить не буду, эта тема раскрыта у всех (например, у Юрича), но скажу, что его необходимо остановить как можно быстрее!

Итак, шок.

Чаще всего возникает при массивной крово-потере, и, к сожалению, самое эффективное лечение— это как можно более ранняя трансфузия препаратов крови... к сожалению, недоступная на поле боя.