Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

— «Норадреналин». Ампульный раствор «Норадреналина» разводят в 5% растворе глюкозы или раствора натрия хлорида 0,9% из расчета, чтобы в 1 л раствора содержалось 2-4 мл

0,2% раствора (4-8 мг) норадреналина гидро-тартрата. Первоначальная скорость введения 10-15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта (поддержания систолического давления на уровне 100 мм рт. ст.) скорость введения обычно увеличивают до 20-60 капель в минуту.

«Дофамин» и «Норадреналин» применять только после восстановления ОЦК, то есть после восполнения кровопотери.

7 Обезболивание.

Людей, конечно, надо обезболивать, но сама по себе боль — это охранный механизм. Боль вызывает выброс катехоламинов, они суживают сосуды и позволяют поддерживать давление на уровне, необходимом для кровоснабжения органов. Убирая боль, мы убираем этот защитный механизм, кроме того, обезболивающие препараты сами по себе обладают гипотензивным действием (снижают давление).

Поэтому необходимо быть готовым к тому, что при введении обезболивающего упадет давление, и это может привести к смерти пострадавшего (и такие случаи не редкость). Для этого, по возможности, необходимо обеспечить венозный доступ и начать инфузию растворов.

Надеемся, что прочтение этой главы приблизило вас не только к пониманию того, что и как надо делать, но и к осознанию того, сколько всего надо знать, уметь оценить, проанализировать и взвесить, чтобы сделать это правильно, а также к пониманию того, какое огромное количество различного оборудования для этого необходимо иметь.

Именно поэтому «доктор-реаниматолог» — это отдельная специальность, одна из самых сложных в медицине.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

ГЛАВА 15. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЛУЖБЫ

Вступление.

Способы добывания медикаментов.

Здоровая предусмотрительность и осторожность.

Особенности в работе с личным составом. Разное.

Выводы.

ВСТУПЛЕНИЕ

Данная глава возникла как результат обмена опытом нескольких медиков и парамедиков — участников боевых действий в горно-пустынной местности. Сюда были включены различные наблюдения, имеющие отношение к медицинскому обеспечению как боевых действий, так и просто функционирования подразделений в данных климатических условиях. Возможно, с точки зрения академической науки большинство включённых сюда фактов неуместны и принижают уровень данного издания. Однако все они приобретались нами путём большого напряжения сил и немалых ошибок, в дальнейшем существенно облегчили работу и, по нашему скромному опыту, незаменимы в практической работе. Если совсем просто: «Это ведь не шутка, если ты окажешься в положении, когда совсем не будешь знать, что делать» (Роберт Хайнлайн).

СПОСОБЫ ДОБЫВАНИЯ МЕДИКАМЕНТОВ

«Ценность данного раздела трудно переоценить» — возможно, фраза, уже набившая оскомину. Поэтому выразимся проще. Уже на второй войне лично у нас ситуация со снабжением медикаментами и медицинским имуществом «в лучшем случае сводится к выдаче «таблеток» Эсмарха и парацетамола с каким-нибудь активированным углем». Причём выдают далеко не на всех бойцов подразделения — в лучшем случае на две трети их. А фраза эта принадлежит одному из бойцов спецподразделения ВС РФ, санинструктору, у которого войн на счету — четыре.

Так что если вы надеетесь, что у вас лично будет «другая война», чем у нас с ним, и вам всё необходимое привезут — можете смело данный раздел пропускать. Я же считаю процесс добывания медикаментов в условиях боевых действий одним из важнейших. Потому что будь вы даже десяти пядей во лбу, а без лекарств вы не сможете сделать ровным счётом ничего.

Итак, способы добычи медикаментов в условиях боевых действий — по опыту нашего коллеги Спэшла, с некоторыми нашими дополнениями:

- купить заранее самому, до начала боевых действий;

- выпросить заранее у знакомых гуманитар-щиков;

- получить заранее у знакомых производителей (продавцов) — для полевых испытаний, на основе их дальнейшего пиара, с эксплуатацией их патриотических чувств и личной симпатии к вам, и так далее;

- выпросить у своего начальства по медицинской линии;

- купить у мирного местного населения;

- трофеи (склады и аптеки);

- синтез по месту — подручные материалы;

- обменять на боекомплект/снаряжение/имущество у своих;

- обменять (купить) у зампотыла (тыловиков);

- купить у противника;

- взять с боем;

- украсть у зампотылов/соседних медиков — мне нужнее;

-договориться с местным населением, чтобы то на водку обменивалось с противником гумани-таркой — медициной той же качественной натовской. Способ, вполне работающий и постоянно приносящий небольшой, но приятный прибыток в виде качественных бинтов, турникетов и коагулянтов;

- организовать хищение у каких-нибудь красных крестов/ООН/ОБСЕ и прочих гуманитарных организаций;

- переподчинить часть гуманитарного потока;

- договориться с больницами/клиниками — приезжаешь к ним и что-то выпрашиваешь;

- обмен с другими медиками;