Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

Штурмующие, находясь под огнём, НЕ ВЫНОСЯТ никуда никаких раненых: в горно-пу-стынной местности под плотным огнём вынести кого бы то ни было куда угодно НЕВОЗМОЖНО. Максимум — раненый эвакуируется до ближайшего укрытия на местности (промоина, впадина), в котором он будет находиться в относительно большей безопасности.

Крайне желательно, чтобы на маршруте выдвижения технику координировали с КНП: под огнём на значительной скорости, в пересечённой промоинами горно-пустынной местности без чётких ориентиров легко заблудиться. С этой же целью желательно в точке назначения поставить сигнальные дымы—они облегчают ориентировку.

Невзирая на риск, крайне желательно выдвижение с эвакуационной медицинской техникой командира медицинской группы. Это связано с тем, что:

- не всегда тяжелораненые получат качественную первую помощь на месте ранения. Оказать им её и грамотно организовать погрузку и эвакуацию — означает существенно повысить их шансы на выживание;

- при наличии значительного количества раненых разной степени тяжести и погибших возникает вопрос сортировки (кого и как размещать в транспортном средстве, кого пока оставить). Личный состав без медицинского образования, непосредственно под огнём, пребывая в состоянии тяжёлого боевого стресса, не всегда может адекватно решить её;

- при отсутствии возможности сразу вывезти всех пострадавших на поле боя остаются погибшие и легкораненые, их нужно вывезти следующими рейсами. В первую очередь вывозятся тяжелораненые. Чтобы отличить их от прочих, нужен соответствующий уровень медицинской подготовки;

- важен морально-психологический аспект работы медслужбы. Штурмовые подразделения должны быть уверены, что медицина их не бросит. Эвакуационная группа должна знать, что её не «пошлют» на смерть, а поведут. Без этих двух компонентов самые качественные медицинские манипуляции «в тылу» не дадут того эффекта для боевого духа подразделений, который необходим для победы.

Какой бы огонь высокой плотности не вёл противник, недопустимо размещение раненых в эвакуационном транспортном средстве без производства обезболивающих уколов. Эвакуация неизбежно будет происходить на высокой скорости, по неровной местности, с большой тряской. Без обезболивания всё вышеперечисленное значительно ухудшит состояние пострадавших.

То же самое относится к перевязке ранены и иммобилизации повреждённых конечностей. При наличии неперевязанных тяжёлых ранений велика вероятность сильного кровотечения вследствие тряски. Неиммобилизированные конечности вызывают сильный болевой шок вследствие тряски.

Поэтому крайне нежелательно излишне длительное нахождение под огнём. Эвакуационных средств обычно мало, подготовленных в плане штурмовой медицины докторов — ещё меньше. Желательно рисковать и тем, и другим ресурсом разумно, по возможности беречь их.

Из этого следует, что качественно подготовленные санинструктора (парамедики) линейных подразделений — неоценимое подспорье эвакуационной группы. Именно они должны оказать первую помощь раненым до прибытия эвакуационного транспорта.

На обратном пути медик должен по возможности оказывать моральную поддержку раненым (производить какие-либо манипуляции на полном ходу затруднительно из-за сильной тряски), а также поддерживать связь с КНП и контролировать действия водителя. Из-за тяжёлого стресса водитель может путать «право» и «лево», на высокой скорости соскочить с обрыва и так далее. Важно своевременно профилактировать такое развитие событий, успокаивать и поддерживать водителя.

Также необходимо уведомить командование о количестве раненых, их состоянии и необходимых мероприятиях к моменту их доставки (если таковые имеются).

После доставки раненых на ПМП, перед их транспортировкой в тыл, необходимо произвести все мероприятия первой помощи для «жёлтой» зоны (которые ещё не были произведены ранее) и для «зелёной» зоны. При этом:

- необходимо крайне кратко, но исчерпывающим образом проинформировать командование

о количестве раненых и погибших, характере ранений и их тяжести, наличии не эвакуированных раненых и погибших на поле боя;

- при наличии необходимости — организовать следующие рейсы эвакуационного средства для их доставки. При этом в следующие рейсы можно отправлять либо только водителя с транспортным средством, либо водителя с эвакуационной группой. Медицинская группа и её командир остаются при ПМП и стабилизируют раненых перед отправкой в ТМУ;

- при наличии в составе медгруппы двух и более докторов допустимо, при необходимости, личное участие одного из медиков в дальнейшей работе эвакуационной группы. Это сильно повышает её эффективность;

- доставка большого количества раненых с поля боя закономерно вызывает ажиотаж среди тыловых структур — рядом начинает толпиться много мешающих работе людей. Они отвлекают медицинскую группу от работы. Необходимо вежливое (или нет — по обстоятельствам) удаление их до момента окончания работы с ранеными;