Пять историй болезни

Наши гипотезы относительно dispositional фиксаций при паранойе и парафрении позволяют с легкостью заметить, что болезнь может начаться с параноидных симптомов, но далее может развиться в раннее слабоумие, и что параноидные шизофренические феномены могут смешиваться в любых пропорциях. И мы можем понять, как может развиться такая клиническая картина, как у Шребера, и что она заслуживает названия параноидное слабоумие, так как в своей продукции страстных фантазий и галлюцинаций она проявляет парафренические черты, хотя по своему источнику, своему использованию механизма проекции и своему исходу она демонстрирует параноидный характер. Так как возможна ситуация, при которой сразу несколько фиксаций отстают в процессе развития, и каждая из них по очереди способна вызвать взрыв устраненного либидо – начиная, возможно, с более поздних фиксаций и постепенно переходя с развитием болезни к более ранним, расположенным ближе к отправной точке. Было бы очень интересно знать, какие обстоятельства обусловили относительно благополучный исход данной болезни; так как вряд ли можно приписать всю ответственность за исход чему-то столь обычному, как «улучшению благодаря изменению местожительства», произошедшему после отъезда пациента из клиники доктора Флехсига. Но наше недостаточное знакомство с деталями истории болезни не дают возможности ответить на этот интересный вопрос. Тем не менее можно подозревать, что то, что позволило Шреберу примириться со своей гомосексуальной фантазией и таким образом дало его болезни завершиться чем-то похожим на выздоровление, это тот факт, что его комплекс отца был в основном позитивно окрашен и что в реальной жизни в последние годы их отношения с идеальным отцом не были ничем омрачены.

Так как я не боюсь ни чужой, ни собственной критики, у меня нет мотивов избегать упоминаний о сходстве, которое, возможно, повредит моей теории либидо в глазах многих моих читателей. Шреберовы «лучи Бога», которые сделаны из конденсации солнечных лучей, из нервных волокон и из спермиев, являются не чем иным, как конкретным представлением и проекцией вовне либидных катексисов; и таким образом, они придают его бреду удивительную согласованность с нашей теорией. Его убеждение, что мир должен пережить свой крах, потому что его эго притягивало к себе все лучи, его повышенная тревожность в более поздний период, во время процесса реконструкции, по поводу того, как бы Бог не перерезал их с ним лучевую связь, – эти и многие другие детали фантастического построения Шребера звучат почти как эндопсихические перцепции процессов, существование которых я на этих страницах принял за основу нашего истолкования паранойи. Тем не менее я могу призвать своих друзей и коллег в качестве свидетелей того, что я сперва построил свою теорию паранойи, а затем уже познакомился с Мемуарами Шребера. Будущему предстоит решить, не больше ли фантастики в моей теории, чем мне было бы приятно признать, и не больше ли правды в фантазиях Шребера.

И под конец я не могу завершить эту работу, которая вновь является лишь фрагментом некоего большего целого, без того чтобы предвосхитить два основных тезиса, к установлению которых либидная теория неврозов и психозов постепенно приближается, а именно, что неврозы – в основном из конфликта между эго и сексуальным инстинктом и что формы, которые принимают неврозы, сохраняют след от пути, по которому развивались либидо и эго.

Фрагмент анализа истерии. История болезни Доры

Дополнение (1923 г.)