Пять историй болезни

Теперь изложим третье соображение, вытекающее из взглядов, которые развивались на этих страницах. Следует ли предположить, что общее устранение либидо из внешнего мира может быть достаточно эффективным событием, чтобы привести к «концу света»? Или не было бы достаточно эго-катексисов, по-прежнему существовавших, для поддержания связи с внешним миром? Чтобы справиться с этой трудностью, нам или придется предположить, что то, что мы называем либидным катексисом (то есть интерес, исходящий от эротических источников) совпадает с интересом вообще, или нам придется считаться с той возможностью, что очень распространенное расстройство в дистрибуции либидо может привести к соответствующему расстройству в эго-катексисах. Но все это проблемы, решить которые мы пока бессильны. Все было бы иначе, если бы мы могли опираться на какую-либо хорошо обоснованную теорию инстинктов; но фактически ничего подобно у нас в распоряжении нет. Мы рассматриваем инстинкт как концепт на границе между соматическим и умственным и видим в нем психическое представление органических сил. 2 Далее, мы принимаем популярное разграничение между эго-инстинктами и сексуальным инстинктом; так как, видимо, такое разграничение согласуется с биологической концепцией, что у личности есть двоякая ориентация, направленная, с одной стороны, на самосохранение, а с другой стороны, на продолжение рода. Но сверх этого у нас есть лишь гипотезы, которые мы приняли на веру – но от которых мы так же легко готовы отказаться, – чтобы иметь какую-то опору в неразберихе таинственных умственных процессов. От психоаналитических исследований патологических умственных процессов мы как раз и ожидаем, что они приведут нас к каким-то выводам по вопросам теории инстинктов. Эти исследования тем не менее только начались и ведутся лишь отдельными специалистами, так что возлагаемые на них надежды пока что неизбежно остаются только надеждами. Не стоит как отрицать возможность, что расстройства либидо могут реагировать на эго-катексисы, так и недооценивать противоположную возможность, а именно, что вторичные или наведенные расстройства либидных процессов могут быть результатом аномальных изменений в эго. В самом деле, возможно, что подобные процессы составляют отличительную характеристику психозов. Насколько все это можно отнести к паранойе, пока что нельзя сказать. Тем не менее есть одно соображение, на которое я бы хотел обратить особое внимание. Нельзя утверждать, что параноик даже на пике процесса подавления полностью устраняет свои интересы из внешнего мира, как, похоже, происходит в некоторых других видах галлюцинаторных психозов (таких как аментия Мейнерта). Параноик воспринимает внешний мир и принимает в расчет любые изменения, которые могут в нем произойти, и эффект, оказываемый миром на него, заставляет его строить объяснительные теории (такие как «наскоро сделанные люди» Шребера). Поэтому мне кажется более вероятным, что измененное отношение параноика к миру следует объяснять полностью или большей частью через утрату либидного интереса.