Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении

Такие трейлеры действительно ставят рядом с городскими больницами: по требованиям СанПиН помещение, в котором находится аппарат ПЭТ/КТ, должно находиться в изолированной части медицинского учреждения или в отдельном здании. А в старинных больничных корпусах не всегда возможно создать изолированный блок помещений. Тогда рядом с больницей ставятся выносные блоки, которые выглядят как объекты из «Секретных материалов».

И все указанные на них предостережения действительно актуальны: пациенты, которым вводят РФП, должны некоторое время находиться отдельно от других. Но, несмотря на это, сам РФП не так опасен для организма, как кажется: спустя несколько часов он выводится из организма с мочой. Чтобы ускорить этот процесс, после исследования всем советуют пить больше негазированной воды.

Позитронно-эмиссионная томография играет большую роль в диагностике функциональной активности злокачественных опухолей, метастазов, определении стадии рака, а также для оценки ответа на лечение. Диагностическая ценность ПЭТ различна для разных опухолей. В современных приборах ПЭТ обычно проводится одновременно с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ-исследования). При этом ПЭТ используется для выявления опухолевых процессов, а КТ дает детальную анатомическую картину исследуемой зоны, позволяя точно локализовать опухоли.

Применение ПЭТ связано с лучевой нагрузкой на организм, как и при КТ-исследовании, поэтому такой вид исследования противопоказан беременным и кормящим грудью, а у маленьких детей проводится только по строгим показаниям. Для других безопасны три процедуры в год.

И для наглядности я хочу привести картинки того, как наше тело выглядит при разных исследованиях.

Итак, в этой главе мы разобрали, что основными методами диагностики для гематологов являются данные истории болезни и жизни, полученные в ходе беседы с пациентом и анализа медицинской документации, внешнего осмотра систем организма, общеклинический анализ крови и исследования костного мозга.

Узнали, что для постановки окончательного диагноза, особенно в онкологии, требуется получить кусочек ткани того или иного органа для его микроскопического исследования и что в гематологии чаще всего для этого необходимо взять пробу из костного мозга и лимфатического узла.

Выяснили, что для того, чтобы узнать состояние внутренних органов, их взаимное расположение, размеры и форму, вовсе не требуется разрезать человека, а достаточно прибегнуть к различным методам лучевой диагностики.

Рис. 18. Компьютерная томограмма семилетней девочки, выполненная без контраста на 128-срезовом МСКТ

Источник: https://goo.su/7T0f

Рис. 19. Магнитно-резонансная томограмма всего тела

Источник: Walter, Maggie & Reilich, Peter & Hüebner, A. & Fischer, Dirk & Schröder, Rolf & Vorgerd, Matthias & Kress, Wolfram & Born, C. & Schoser, Benedikt & Krause, Klaus-Henning & Klutzny, U. & Bulst, Stefanie & Frey, J. & Lochmuller, Hanns. (2007). Scapuloperoneal syndrome type Kaeser and a wide phenotypic spectrum of adultonset, dominant myopathies are associated with the desmin mutation R350P. Brain: a journal of neurology. 130. 1485–96

Рис. 20. Позитронно-эмиссионная томограмма всего тела с 18-ФДГ

Источник: Volejnikova, Jana & Bajciova, Viera & Sulovska, Lucie & Geierova, Marie & Buriánková, Eva & Jarosova, Marie & Hajduch, Marian & Sterba, Jaroslav & Mihal, Vladimir. (2016). Bone marrow metastasis of malignant melanoma in childhood arising within a congenital melanocytic nevus. Biomedical Papers. 160. 10.5507/bp.2016.018

Но диагностика гематологических болезней всем этим не ограничивается, и отдельные виды современных методов исследования мы разберем в соответствующих главах.

И теперь мы переходим к рассказу о патологических состояниях и болезнях крови, костного мозга и других кроветворных органов.

Часть III Что-то тут не так! Как сообщают о себе анемия, опухоли крови или дефицит тромбоцитов

Глава 11 Симптомы и синдромы

Широко известный термин «болезни крови» не совсем корректен. Состояние крови лишь отражает патологические процессы, происходящие в кроветворных органах. Эти болезни включают в себя такие патологии, как анемия, нарушение системы свертывания, различные патологии лейкоцитов, селезенки, аутоиммунные состояния плюс онкологические заболевания. Также на количественный состав крови способны повлиять другие болезни и состояния – даже обычная простуда или гастрит.

Дополнительные сложности в диагностике заболеваний крови вызваны тем, что кровь и костный мозг сами по себе не болят. Например, если у пациента болит нога, он придет на прием к врачу и скажет: «У меня болит нога» – и понятно, где искать источник проблем.

Если у пациента будет кашель, врач станет обследовать легкие, головная боль – голову. С болезнями крови таких «подсказок» от пациента не будет. Пациент не жалуется на боль в крови, это просто немыслимо.