Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении

Как мы видим, в обоих случаях получается объемное изображение, есть возможность увидеть послойные срезы органа, получить изображение в нужной врачу проекции или приблизить интересующий участок.

Различия в КТ и МРТ заключаются в основном в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере тканей, исследуемых с их помощью. При КТ проводится замер ослабления интенсивности рентгеновского излучения при прохождении через ткани тела: чем больше атомный номер элемента, тем сильнее он поглощает излучение. Плотная костная ткань, содержащая соли кальция, хорошо видна при КТ. МРТ лучше подходит для диагностики в насыщенных водородом тканях: головном и спинном мозге, мышцах, связках, сухожилиях, хрящах.

КТ назначают при травмах, особенно сложных (например, повреждения костей основания черепа, лицевых и височных костей, кисти, стопы), для выявления кровотечений, исследования органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, а также забрюшинного пространства, шеи, головного мозга и позвоночника. На томограмме хорошо видны опухоли, кисты, камни, воспалительные заболевания. КТ является универсальным методом диагностики, позволяющим врачу получить максимально информативную картину состояния организма. В гематологии часто прибегают к контрастированию (использованию контрастного вещества), особенно при таких заболеваниях, как лимфомы, также с помощью КТ гематологи определяют поражение костей при множественной миеломе. В настоящее время КТ является «золотым стандартом» для диагностики и оценки эффективности терапии при некоторых гематологических заболеваниях.

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, связок, суставов и сосудов. С помощью этого исследования проводится диагностика центральной нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы и грыжи.

Однако оба метода имеют свои ограничения, что объясняется особенностями физических принципов, лежащих в их основе, или конструкцией аппаратов.

КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут негативно сказаться на организме плода. Если же женщина кормит грудью, то после процедуры рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении малыша (при применении контраста перерыв удлиняется до 48 часов). Что касается детей до 14 лет, то КТ им назначается лишь в случае, если другими методами невозможно выявить причины патологического состояния.

Если пациент имеет излишний вес или нестандартную комплекцию, есть риск, что КТ и МРТ не удастся провести: стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе (130‒200 кг), а диаметр тоннеля МРТ или апертуры гентри КТ составляет от 70 до 80 см.

Кроме того, МРТ имеет ряд ограничений, связанных с наличием в организме металлических конструктивных элементов. Зубные протезы на металлических штифтах, импланты, содержащие металл, зажимы сосудов – все это может стать причиной искажений результатов, так как во время обследования на организм воздействуют магнитные поля. Нельзя делать МРТ и людям, у которых установлен кардиостимулятор, импланты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитное поле может вывести из строя эти устройства.

В кино часто обыгрывается неправдоподобная ситуация, когда аппарат МРТ буквально вырывает из тела различные металлические конструкции типа пластин, устанавливающихся на кости при сложных переломах, или суставных протезов. К счастью, это не так. Во-первых, большинство протезов, пластин и прочих имплантов изготавливаются из биоинертных металлов, которые не намагничиваются. А во-вторых, надо установить себе целую железную кость, чтобы она смогла так сильно намагнититься, вылететь из тела и притянуться к аппарату. Запрет на металлические элементы в основном обусловлен помехами (артефактами магнитной восприимчивости), которые они создают во время процедуры, а вовсе не риском примагничивания.

В ходе МРТ-исследования необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30‒40 минут, так что пациентам с неврологическими заболеваниями, не позволяющими долго сохранять неподвижность, лучше выполнять МРТ с седацией[27]. То же рекомендуется и в отношении маленьких детей, а также людей с клаустрофобией (при МРТ-исследовании стол, на котором лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас уже есть и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам проходить МРТ-обследование можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от него в первом триместре беременности.

Подготовка к КТ и МРТ. Как проводится процедура?