Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

РЕЗЮМЕ

Сложно самостоятельно определить объем обследования, высок риск ненужных анализов, велика вероятность того, что врачу потребуется новая информация и кровь придется сдавать повторно. Интерпретировать анализ должен квалифицированный аллерголог, который сможет сопоставить результаты с наблюдениями, при необходимости проведет дополнительное обследование, диагностическую диету, провокационную пробу. Без тщательного сбора информации и осмотра очень трудно выбрать объем обследования. Планировать обследование стоит вместе с врачом. После осмотра и тщательного сбора информации врач сможет определить, какое обследование нужно.

Аллергологическое обследование – ценный инструмент в руках профессионала.

Глава 12. Лечение пищевой аллергии: роль диет

Зачем нужна диета при аллергии?

Аллергия возникает при встрече иммунной системы с белком-аллергеном, который из-за ошибки при распознавании стал восприниматься ею в качестве врага. Если прекратить контакт с аллергеном, симптомы перестанут возникать. Поэтому при пищевой аллергии диета нужна для того, чтобы исключить эту неприятную встречу и избавить человека от симптомов аллергии.

Может ли диета играть лечебную роль, то есть помогать иммунной системе «забыть» о том, что ей не нравится тот или иной продукт, мы точно не знаем. Механизмы развития толерантности активно изучаются. Возможно, вероятность наступления толерантности связана с видом аллергена. Так, например, аллергия на молочные продукты или пшеницу чаще всего проходит в детстве, а аллергия на рыбу или кунжут может сохраняться на всю жизнь. Однако и из этого правила есть исключения – есть люди, у которых аллергия на рыбу проходит в детстве, и люди, у которых аллергия на молоко сохраняется во взрослом возрасте. [277, 285]

Возможно, на то, сколько будет длиться аллергия, может влиять наша микрофлора, а также стресс, инфекционные заболевания, факторы окружающей среды в виде пассивного курения и продуктов сгорания топлива. [48] Пока исследователи только изучают эти сложные механизмы.

Сколько должна длиться диета?

О продолжительности диет, назначенных с диагностической целью, мы говорили в предыдущей главе. Если аллерген подтвержден и назначена элиминационная диета, то есть диета с исключением аллергена, что определяет ее длительность?

Зная, что аллергия может пройти, мы должны периодически переоценивать назначенную диету: точно ли сохраняется аллергия? Может быть, уже можно говорить о наступившей толерантности?

Минимальная продолжительность диеты, после которой мы проводим контрольное обследование (если речь об IgE-зависимой форме аллергии) и диагностическое введение продукта обратно в рацион, зависит от нескольких факторов:

• как проявляется аллергия;

• в каком возрасте она началась;

• какие аллергены ее вызвали.

Если аллергия проявляется проктоколитом, или IgE-зависимыми симптомами, или обострениями атопического дерматита, если она началась в возрасте до одного года и диета начата в том же возрастном периоде, ее минимальная продолжительность – шесть месяцев.

Если все то же самое началось или, начавшись ранее, сохраняется в возрасте после одного года, минимальная продолжительность диеты составляет 12 месяцев.

Если аллергия проявляется другими желудочно-кишечными симптомами, ее минимальная продолжительность – 12–18 месяцев (кроме проктоколита, вызванного белками пищи, в случае которого чаще всего достаточно шести месяцев диеты).