Пить, чтобы бросить пить

Приведу пример. Я выступил с лекцией перед медицинским персоналом одной из больниц штата Массачусетс. Рассказал о главной концепции новой методики – фармакологическом отвыкании, о том, как они могут помочь пациентам этой больницы. Главный врач, д-р Майкл Перлман, высоко оценил получаемые результаты и с радостью взялся использовать метод отвыкания. После окончания лекции он познакомил меня с пациенткой по имени Кэти и рассказал ей о разработанном мною средстве лечения алкоголизма. Кэти посмотрела на меня с подозрением. «Это что – новое лекарство, когда нельзя пить?» Я сказал, что как раз наоборот: для того чтобы наше лекарство работало, нужно пить. Это ей понравилось. Рассказал об изучении проблем алкоголизма, и она согласилась, т. к. именно это и было её проблемой. Потом я объяснил, как отвыкание может изменить модель поведения. Она слышала о работах академика Павлова и о том, как он применял отвыкание для устранения условных рефлексов собак. Ей понравились идеи, на которых основан новый метод. «Думаю, надо попробовать… Только я не хочу, чтобы это делал мой лечащий врач. Он на меня давит – мол, я мать, и всё такое». Я заверил её, что не собираюсь унижать своих пациентов. «Один из моих принципов состоит в том, что пациента нужно уважать». Она посмотрела на меня с удивлением, т. к. уважения она уже давно не ожидала. А самое важное – это слова д-ра Перлмана: «Дело в том, Кэти, что раньше у нас не было налтрексона и методики отвыкания. Приходилось использовать все доступные методы принуждения, чтобы заставить вас бросить пить, в том числе говорили вам, что раз вы пьёте, то вы плохая мать.

Но сейчас у нас есть более эффективное средство».

Цель, во всяком случае первоначальная, этой книги – рассказать американцам о новой методике. Развитые страны, такие как США и Финляндия, наверняка извлекут из неё пользу. Как говорит название книги, почти все больные найдут в этом методе средство от алкоголизма. Данный метод – надёжнее, дешевле и эффективнее всех других методов.

Но эффективнее всего он сработает в развивающихся странах. Это примерно как в ситуации с мобильными телефонами. Они создают удобства в таких странах, как США и Финляндия, где уже есть инфраструктура домашних телефонов, хотя иногда домашние телефоны конкурируют с мобильными и тормозят их развитие.

Зато в странах, где такой инфраструктуры нет, например, в большинстве стран Африки, мобильные телефоны проявляют себя во всей красе. Там они служат как бы окном в мир, не требуя для этого прокладки дорогостоящего кабеля. А это очень важно для развивающихся стран.

То же самое можно сказать о нашем методе лечения. Он позволяет избежать изоляции. Именно здесь, в Финляндии, впервые в мире в клинических условиях алкоголики прошли курс лечения без предварительной детоксикации. Больным, ещё вчера употреблявшим алкоголь, было предписано перед выпивкой принимать налтрексон или налмафен.

Однажды я проводил презентацию в антиалкогольной лечебнице в штате Вирджиния. Персонал больницы был в курсе того, как действует фармакологическое отвыкание, и позитивно воспринял продемонстрированные результаты. При этом они спросили: «А как же мы теперь будем зарабатывать на жизнь?» На детоксикацию каждого алкоголика эта больница получала определённую сумму денег. Откуда же возьмётся финансирование при отсутствии стационарной детоксикации?

Это может оказаться препятствием на пути внедрения нашей методики в США и других развитых странах, а вот для развивающихся стран это несомненное преимущество. Они ведь не вложили миллионы долларов в создание инфраструктуры детоксикации и изоляции алкоголиков. Там нет огромного числа специалистов в этой области. Поэтому наш метод может послужить развивающимся странам как ещё одно окно в мир, позволить их гражданам избавиться от алкогольной зависимости, не вкладывая огромных средств в создание лечебной инфраструктуры.

Применение нового метода там, где отсутствуют традиционные методы лечения, звучит обнадёживающе, но как этот метод покажет себя на практике? Д-р Эскапа своей книгой внушает оптимизм. Он ознакомил с этой методикой врачей, работающих в рамках программы КОРД на севере Индии. Национальный директор программы, д-р Кшама Метр, недавно прислал мне результаты первых 28 пациентов. Достигнут показатель 75 % успеха. Это аналогично результатам, полученным в клиниках штата Флорида, применяющих данный метод. Конечно, группа индийских пациентов невелика, но нет причин думать, что наш метод покажет разные результаты в зависимости от стран, где он применяется. В отличие от многих других способов лечения алкоголизма, отвыкание с использованием налтрексона или налмафена мало зависит от культурных особенностей.

Недавно я рассказывал о научной стороне нашего метода молодому учёному, посетившему нашу лабораторию в Хельсинки. Было приятно видеть, что он не колеблясь воспринял все важные открытия и выводы, которые мы положили в основу фармакологического отвыкания.