Победить боль в спине

Как уже говорилось, информация о межпозвонковой грыже, получаемая студентами в медицинских учебных заведениях и врачами на курсах повышения квалификации, довольно путанна и непоследовательна. Немудрено, что и лечение грыжи представляет для большинства врачей значительные трудности. Чтобы был понятен ход наших рассуждений по этому вопросу, вспомним строение межпозвонкового диска и перечислим его функции.

Межпозвонковый диск - это фиброзно-хрящевое образование, по форме напоминающее диск с выпуклыми верхней и нижней стенками (рис. 19), располагающееся между двумя соседними позвонками. Центральная часть диска занята эластичным пульпозным ядром, по форме напоминающим двояковыпуклую линзу, окруженную периферической частью диска - прочным соединительно-тканным фиброзным кольцом, предотвращающим излишнее уплощение ядра при его сжатии.

У взрослого человека в нормальном режиме жизнедеятельности пульпозное ядро содержит приблизительно 80 % воды, фиброзное кольцо - несколько меньше. Содержание воды может уменьшаться, если диск подвергается сдавливанию смежными позвонками, и возвращаться к исходной величине при снятии нагрузки. Способность диска терять воду и восстанавливать ее количество объясняется гидрофильными свойствами белка, содержащегося в пульпозном ядре, благодаря чему диск представляет собой упругое образование, способное изменять и возвращать исходную форму, как, например, каучуковый мячик.

Межпозвонковый диск выполняет функции:

o фиксатора, прочно связывающего собой соседние позвонки;

o трансмиссии, обеспечивающей движение по отношению друг к другу смежных позвонков;

o амортизатора, гасящего возникающие при ходьбе, беге, прыжках колебания;

o посредника в движении обменных сред между смежными позвонками.

Все перечисленные функции диска нарушаются при изменении его строения.

Теперь рассмотрим очень важный вопрос, раскрывающий механизмы образования грыжи. Сразу оговорюсь, что речь пойдет не о травматических грыжах, появившихся в ответ на неординарную по силе травму, а о развивающихся исподволь, как одной из стадий развития остеохондроза.

Как уже говорилось выше, в научной медицинской литературе механизм образования грыжи межпозвонкового диска описан без четкого указания на причину, приведшую к изменению диска. Указываются вредные факторы, носящие чисто внешнюю природу: тяжелый физический труд, малоподвижный образ жизни и так далее. О внутренних, сокровенных истоках развития заболевания официальные медицинские круги заявления пока еще не делали, всегда начиная отсчет с уже измененного диска. Чтобы понять причину неудовлетворительного представления о проблеме среди практикующих врачей, обратимся к ряду наиболее читаемых медицинских изданий на рассматриваемую тему.

Начнем с книги "Нервные болезни" под редакцией X. Г. Ходоса. Ее первое издание было выпущено в 1965 году, в 1974-м вышло второе, исправленное и дополненное, разошедшееся большим тиражом среди врачей и студентов медицинских факультетов. Используется оно в качестве учебного материала и в настоящее время. Читаем: "Особое место в этиологии (причине. - Примеч. авт.) шейных и пояснично- крестцовых радикулитов занимает остеохондроз позвоночника. Под этим названием понимается комплекс дегенеративных изменений костно-связочных структур позвоночного столба, обусловленный дегенерацией межпозвонковых дисков.

Дегенерация дисков приводит к нарушению функционирования позвонкового сегмента (под позвонковым сегментом подразумеваются два соседних позвонка с соединяющими их диском, мышцами, связками и иннервационным обеспечением. - Примеч. авт.), в котором диск играет роль амортизирующей прокладки. Дегенерация может протекать в виде острого надрыва фиброзного кольца с выпячиванием диска в полость канала (пролапс, или грыжа диска). В других случаях имеет место коллапс (спадение) дегенерированного диска с равномерным выпячиванием кольца во всех направлениях".