Победить боль в спине

И все же мой собственный многолетний опыт лечения пациентов с грыжей диска показывает, что в большинстве случаев наиболее эффективным, экономичным и нередко единственным способом лечения в этом периоде заболевания может быть мануальная терапия, устраняющая мышечную дисфункцию как причину, вызывающую и поддерживающую на данном отрезке времени патологические симптомы. С позиции понимания сути проблемы и чисто по-человечески искренне жаль всех несчастных, залечиваемых по хорошо отработанным схемам, напоминающим пушечную пальбу по невидимому противнику.

В этой связи предлагаю ознакомиться с "классической" ошибочной схемой консервативного лечения болевого синдрома у больной М. на примере справки, выданной ей в консультативном кабинете врачом- нейрохирургом. Больная М. проконсультирована нейрохирургом по поводу умеренной интенсивности болей в пояснице и ноге, связанных с появлением за три месяца до консультации грыжи нижнепоясничного диска, которые приобрели в дальнейшем хронический, затяжной характер. Приведу выдержку из справки, касающуюся рекомендаций по лечению болевого синдрома:

"...Рекомендуется наблюдение невролога по месту жительства. Лечение:

1) тракция поясничного отдела позвоночника (тракция - вытяжение. - Примеч. авт.);

2) мануальная терапия;

3) хондропротекторы (румалон, структум, дона);

4) массаж;

5) физиолечение: скэнар, магнитолазер;

6) иглорефлексотерапия;

7) симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, сирдалуд); 8) сероводородные и радоновые ванны".

Подобные, извините, филькины грамоты приходится читать очень часто, но всякому терпению есть предел. Справедливости ради следует отметить, что писавший эту справку врач-вертебролог (так значилось на табличке его кабинета, хотя принимал в нем доктор-нейрохирург), указал на необходимость мануальной терапии, что случается в рекомендациях нейрохирургов крайне редко. Обычно предлагается массаж. Лишь благодаря "высочайшему" дозволению на мануальную терапию эта больная обратилась ко мне за помощью.

При осмотре больной был выявлен, как ведущий, мышечный компонент боли. По моему совету женщина отказалась от всех рекомендуемых нейрохирургом лечений, кроме мануальной терапии. Ей было проведено шесть сеансов мануальной терапии с применением метода постизометрического растяжения. Уже после второго сеанса растяжения сокращенных мышц боли, беспокоящие больную, уменьшились наполовину, к четвертому сеансу (до завершения курса) - исчезли полностью. Учитывая типичность врачебных назначений, рассмотрим целесообразность каждого из них.

1. Вытяжение поясничного отдела позвоночника.

В подострой и хронической стадии заболевания вытяжение могло бы уменьшить или привести к исчезновению боли в пояснице, не оказав положительного влияния на боль в ноге. Кроме того, применяя этот метод, невозможно растянуть так называемые поперечно-остистые мышцы (ротаторы), расположенные не вдоль позвоночника, а косо, как ветви ели по отношению к ее стволу. Поэтому если деформации были подвергнуты и названные мышцы, то сухим или подводным вытяжением растянуть их весьма проблематично.

2. Мануальная терапия. Метод, позволяющий устранить деформацию в любой скелетной мышце. При мышечной природе боли метод не нуждается в дублировании или поддержке другими способами лечения.

3. Хондропротекторы. Лекарственные препараты, улучшающие, как сказано в инструкции к ним, питание суставных хрящей, стимулирующие регенерацию и гиалинизацию хрящей, суставов, способствующие увеличению количества синовиальной (внутрисуставной) жидкости и улучшающие подвижность суставов. За всю практическую деятельность я ни разу не назначал эти препараты, так как стимулировать восстановительные процессы можно и нужно естественными способами - массажем, баней, лечебной физкультурой, сбалансированным питанием и так далее. Применительно к рассматриваемому случаю мое отношение к хондропротекторам остается прежним.

4. Физиолечение. Ни одно из широко используемых физиолечении, кроме ультразвука слабой интенсивности в режиме длительного воздействия, не способно устранить мышечную деформацию. При доказанной мышечной природе боли назначение скэнартерапии и магнитолазера для ее купирования не оправдано.

5. Иглорефлексотерапия. При знании врачом-иглорефлексотерапевтом основ физиологии и патофизиологии мышечной системы можно, целенаправленно применяя метод, устранить остаточное напряжение в мышце и привести к исчезновению связанных с ним патологических симптомов. Существует точка зрения, что многие акупунктурные точки соответствуют наиболее активным и нагруженным точкам в мышечной системе человека. Так, исследователь "Gunn (1976 г.) нашел, что из ста акупунктурных точек, выбранных произвольно, 70 являются подвижными точками в мышцах. Множество акупунктурных точек являются точками прикрепления мышечных сухожилий" (Карел Левит. "Мануальная терапия в рамках врачебной реабилитации", 1997 г.).