Победить боль в спине

Логично предположить, что поводом для возникновения болезненных ощущений явились не повреждения позвоночника, нервных стволов или мышечный спазм, когда боль появляется тотчас же, а что-то другое, затаившееся внутри самого организма. Незнание истинного механизма "болей без причины" еще несколько десятилетий назад приводило врачей в уныние, а у пациентов, следивших за собой, рождало неверие в традиционную медицину. Сегодня науке известно название процесса, нередко сопровождающегося весьма интенсивными болями, -o это хроническое аутоиммунное воспаление. О нем мы уже говорили в связи с рождением грыжи межпозвонкового диска и ее реструктуризацией, то есть заменой прежних составляющих выпавшего из диска фрагмента на другие, нейтральные для иммунной системы.

Реструктуризация и связанное с ней воспаление -процессы весьма длительные, продолжающиеся много месяцев. Но это совсем не означает, что все это время человек испытывает сильные боли. Выражены они лишь при бурной воспалительной реакции, которая бывает таковой обычно лишь в первые дни или недели с момента выхода фрагмента ядра за пределы диска. Вскоре воспалительный процесс затихает и приобретает хроническую, малосимптомную форму, обостряясь на тот или иной провоцирующий фактор: длительную, без отдыха, физическую работу, переохлаждение, простуду. Однако после завершения реструктуризации грыжи и связанного с ней воспалительного процесса вероятность повторов боли по этой причине исчезает.

Рецидивирующие боли в позвоночнике, реже - в конечности, связанные с обострением воспалительного процесса, могут иметь место и без грыжи диска - на стадии грыжевидной протрузии, при условии несформированного соединительно-тканного рубца в слабом месте диска. Чрезмерно истонченный участок в фиброзном кольце оказывается "прозрачным" для мельчайших субстанций пульпозного ядра, расположенных внутри выпячивания. При повышении внутридискового давления частички просачиваются через истонченное место за пределы диска и попадают в так называемые венозные лакуны, где атакуются клетками иммунной системы. По мере же формирования в слабом месте диска соединительно-тканного рубца, завершающегося обычно в течение нескольких недель с момента разрыва кольца, просачивание частичек ядра прекращается, а вместе с тем исчезает и вероятность вызванной этим механизмом боли.

Наиболее живучим оказывается аутоиммунный воспалительный процесс в нервном корешке в месте контакта его с грыжей. Представьте типичную ситуацию: давно закончилась воспалительная реакция, сопровождающая реструктуризацию выпавшей некогда грыжи, нормализовалось кровообращение в корешке, а значит, прошли боли, и успокоенный наступившим затишьем человек скоро забывает о рекомендациях врача по профилактике обострения. И совершенно напрасно, потому что наличие грыжи предполагает высокую вероятность дремлющего воспалительного процесса в месте ее соприкосновения с натянутым над ней нервным корешком. Причем контактный местный воспалительный процесс в корешке может оставаться на долгие годы. А это означает, что знакомые боли в руке или ноге будут нет-нет да и беспокоить человека, столкнись он снова с провоцирующим обострение фактором. Рецидивирующие боли в конечности могут указывать на грыжу заднебоковой и фораминальной локализации (рис. 22, а, б).

Продолжительным бывает и воспаление, проявляющееся рецидивирующими болями в позвоночнике, вызванное давлением выпячивания в диске или грыжи на так называемую заднюю продольную связку.

Названная связка прикрывает заднюю поверхность позвоночного столба и часто оказывается оттесненной в сторону спинно-мозгового канала задним выпячиванием диска или его грыжей (рис. 22, а, б). Когда же контактирующий с грыжей участок связки разрывается, а такое нередко случается по мере его истончения из-за плохого кровоснабжения, связочный компонент боли или ее перспектива исчезает. Вместе с тем надрыв связки позволяет фрагменту ядра получить контакт с так называемой твердой мозговой оболочкой, находящейся тотчас же за задней продольной связкой. Единственная область в позвоночнике, где грыжа не встречает препятствия со стороны связки, а сразу находит контакт с твердой мозговой оболочкой, - пояснично-крестцовый переход, слева и справа от средней линии. Это объясняется конусообразным сужением связки в этом месте по мере приближения ее к крестцу.