Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

Наоборот, в отличие от старения для понятия болезни заложен временной смысл начала процесса даже на уровне бытового восприятия термина. Вы всегда в следующее мгновение старше, чем в предыдущее, а значит, старее, через неделю старее, через год старее, чем год назад. Также понятие болезни подразумевает ее причинность, обозначаемую в клинической практике как этиологическое начало, тогда как на сегодня этиология процесса старения неизвестна. У болезни, как правило, есть различные варианты исхода, вплоть до полного излечения или «хронизации» процесса, когда завтра, через неделю ваше состояние в части вашего заболевания не будет отличаться от вчерашнего, а стареть вы будете так же.

Вот один из примеров, когда развенчивают мифы, но при этом сами создают новые. «Представление, что смертность определяется только конкретными причинами – болезнями, и, убрав конкретные причины, мы уберем и саму смертность, неограниченно продлив ПЖ, – типичный миф врачей».

Отвечаю, у клинического сообщества таких мифов нет, и, несмотря на то что причина смерти всегда конкретна и имеет описание патологического анатома, мы, наоборот, считаем, что, убрав какое-то заболевание как причину смертности, мы можем увеличить лишь активную и здоровую часть ПЖ. Это яркий пример, как создаются мифы даже учеными и специалистами по геронтологии.

Можно привести обратный алогический пример: не признать ли тогда, что и «болезнь есть старение», так как для понятия болезни также характерны повышение риска смерти организма и снижение его жизнеспособности? Но тут также нет ни рационального, ни продуктивного компонента в смене терминологии.

В 2018 году ВОЗ приняла прагматическое решение, о котором я писал в журнале «Успехи геронтологии», и в МКБ выделила группу возрастассоциированных болезней. Свершилось: «XT9T» – аgeing-related ageing-related means «caused by pathological processes which persistently lead to the loss of organism’s adaptation and progress in older ages». Это очень важный шаг именно на подходе к еще большему старению планеты.

В статье «Is Aging a Disease?»[35] я пишу, что надо выделить группу болезней и состояний, сцепленных со старением: «Именно в силу этого не стоит вносить сумятицу в понятия, тем более что речь идет уже даже не о термине «болезнь» (pathos, morbus), а о нозологической единице в международном классификаторе (nosos). Наряду с этим выделение в МКБ следующих пересмотров группы зависимых от возраста нозологических форм было бы желательно с прагматической позиции, в основе которой лежит необходимость большего внимания со стороны общественных институтов к проблемам быстро стареющего общества».

Вот интересное сообщение: «Доктор, люди болеют раком, инсультами, деменциями и умирают в мучениях… надо же хоть что-то делать, или лучше ждать смерти, и зачем тогда геронтология, если вы говорите, что старение не болезнь». Отвечаю, большинство профессиональных геронтологов не считает старение болезнью, мы считаем, что важно отсрочить наступление возрастзависимой патологии и продлить активную часть жизни человека, но это подразумевает именно изучение механизмов старения и развития такой патологии, а не занятия играми с терминологией.

Кроме того, нет никакого смысла и практической необходимости объявлять старение отдельной нозологической единицей в МКБ. Сама аббревиатура термина, МКБ, (Международная классификация болезней, полное официальное название International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) вводит в некоторое заблуждение непрофессионалов, которые слышали только его короткое сокращение. Не все в ней является болезнями, и наличие любого термина в этом статистическом каталоге не подразумевает, что, если даже что-то туда и вводят или введут в будущем, это всегда болезнь. Например, старческая дряхлость R54 – это лишь синдром, а не конкретное заболевание. Она не является основой для клинического мышления врача, это лишь международный классификатор для унификации эпидемиологических данных, управления и развития системы здравоохранения как отдельных стран, так и всего мира с целью усовершенствования здоровья населения.