По сути, большинство предлагаемых диет как части ЗОЖ предлагают пониженное содержание калорий, в них много овощей, есть фрукты, морская рыба и морепродукты. Много вегетарианских рекомендаций. Эта тема была популярна еще в Российской империи, например, книга Л. Д. Николаевой, увидевшая свет более века назад, «Сто вегетарианских блюд», в ней рецепты по «приготовлению кушаний для безубойного питания, которая составлена на основании практики Ж. И. Шульц в германских, швейцарских, венгерских и русских вегетарианских столовых». Ранее в лечебно-профилактических учреждениях нашей страны использовалась система номерной диеты, так называемые столы, которая отменена приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 года.
Но нас интересует не просто питание, а питание, которое могло бы привести к долголетию россиян. Разумно при постановке именно такого вопроса обратиться к диетам самых долгоживущих популяций. Изучение диеты жителей префектуры Окинава показало, что в ней много морепродуктов, сладкого потата, риса и тофу. Но вряд ли такая диета, например, может быть пригодна жителям нашего Севера, в питании которых много мяса оленя и речной рыбы, да и где они возьмут этот тофу, не растить же сою на побережье Карского и Охотского морей. По результатам советско-американского исследования долгожительства абхазов также давались определенные рекомендации: предлагались сыры, но тут казус в том, что самого этого феномена, как считает большинство современных геронтологов, просто не было. Шота Гогохия, руководитель медико-демографической лаборатории Института экспериментальной морфологии Академии наук Грузии, активно продвигал тему долгожительства у абхазов, это пример того, как увлечение темой одного человека может менять понимание реальной картины в темах старения и долголетия.
Вот как эту тему формирования советов современному гражданину России на основании изучения тех или иных пищевых особенностей других популяций описала моя американская читательница, которая профессионально связана с темой питания: «Да ничего не дадут россиянам данные по питанию жителей Японии или адвентистов второго дня, так как российский человек живет другой жизнью. Самое главное оружие против тех, кто непрофессионально вторгается в сферу геронтологии, – это оказание геронтологами реальной помощи в решении проблем пациентов, в том числе и в разъяснении особенностей питания старых людей. Неудовлетворенные пациенты пока уходят от профессиональных медиков к натуропатам, гомеопатам, ищут группы в Интернете».
Существуют основные принципы геродиеты, я обозначу их так:
• сохранение энергетического баланса между потребляемой пищей и фактическими энергозатратами старого человека;
• соблюдение сбалансированности рациона по незаменимым факторам (макро- и микронутриентам) питания;
• учет всех имеющихся хронических заболеваний и гериатрических синдромов (включая стоматологические проблемы, запоры, дисфагии);
• учет степени зависимости от посторонней помощи и уровень повседневной активности (когнитивные расстройства, уровень депрессии).
Раньше такие принципы включали еще несколько факторов, например, лечебно-профилактическую и щелочную направленность такого питания, обогащение питания продуктами, нормализующими микрофлору кишечника старого человека, и продуктами, включающими алиментарные геропротекторы. Но я думаю, что они все-таки не основные, если мы избираем прагматический подход к диете старого человека и говорим только о принципах, на которые уже можно примерять и пищевые привычки старого человека, его возможности и степень доступности тех или иных продуктов в конкретном регионе.
Итак, так как в связи с тем, что тема диеты и долголетия обширная, остановлюсь только на нескольких отдельных вопросах, как я их вижу:
• уже при подходе к рубежу пожилого возраста вы должны иметь комфортный для вас вес;