Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством

Если вы принимаете антидепрессанты от шести недель и дольше, резкое прекращение может привести к синдрому отмены (касается любого антидепрессанта, кроме Прозака). Синдромы отмены включают тошноту, расстройство желудка, нервозность и гриппозные симптомы. Синдром отмены маловероятен, если вы принимаете препараты менее шести недель. Постепенно уменьшая дозу препарата, можно практически наверняка избежать этого синдрома. Когда ваш врач решит, что пора прекратить прием антидепрессантов, он, вероятно, проинструктирует вас, как сделать это постепенно (обычно требуется несколько недель).

Противотревожные препараты

Бензодиазипины

Бензодиазипины – класс противотревожных препаратов, часто именуемый анксиолитиком.

Бензодиазипины часто применяются для лечения острой тревожности, возбужденности и бессонницы во время эпизодов мании. Также они применяются для лечения тревожных расстройств (таких как панические атаки, посттравматическое стрессовое расстройство и генерализированное тревожное расстройство). При лечении мании бензодиазипины обычно применяются только в первые дни лечения, чтобы снизить возбужденность, обычно эти препараты не применяются дольше нескольких недель.

Эти препараты начинают действовать через тридцать-шестьдесят минут.

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ[41][42]

ТИПИЧНЫЕ НОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ [43][44][45][46][47][48] (ПОСКОЛЬКУ БЕНЗОДИАЗИПИНЫ УЛУЧШАЮТ СОН)

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ

Для назначения бензодиазипинов не требуются лабораторные анализы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: сонливость, головокружение, забывчивость и путаная речь.

Менее распространенные побочные эффекты: путаное сознание, нервозность, сыпь, потеря ориентации в пространстве и падения из-за потери равновесия.

ПРИВЫКАНИЕ

Бензодиазипины являются единственным вызывающим привыкание классом препаратов среди медикаментов, назначаемых против биполярного расстройства. Значительный риск привыкания существует у лиц, кровные родственники которых страдали алкоголизмом и другими серьезными зависимостями.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

Совместный прием бензодиазипинов с другими медикаментами, вызывающими сонливость или нарушение внимания и заторможенную реакцию, потенциально опасен, особенно при вождении автомобиля. Бензодиазипины несовместимы с алкоголем.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Как правило, бензодиазипины не назначаются во время беременности.

Бензодиазипины секретируются в грудном молоке и не должны назначаться при грудном вскармливании.

ОБРАТИТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ

Если регулярно принимать бензодиазипины, появляется привыкание к медикаменту. В этом случае лекарство продолжает снижать тревожность. Проблема в том, что в случае привыкания, если вы резко прекращаете прием препарата, возникает синдром отмены. Синдромы отмены обычно включают нервозность, возбужденность и проблемы со сном. Иногда отмена может привести к судорожным припадкам. К этому стоит отнестись очень серьезно. Если вы ежедневно принимаете бензодиазипин свыше шести недель, и особенно если речь идет об умеренных и высоких дозах, риск синдрома отмены очень высок. Вы не должны резко бросать прием медикамента без указания врача. Также стоит тщательно следить за наличием медикамента, чтобы вы смогли своевременно его приобрести при необходимости. У многих людей имеется запас медикамента хотя бы на пару дней на случай, если принимать его придется дольше, чем обычно.

Другие медикаменты

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов – медикаменты, часто применяемые при лечении определенных сердечно-сосудистых заболеваний. Два препарата из этого класса признаны эффективными при лечении мании и допустимы для предотвращения рецидивов перепада настроения. Блокаторами кальциевых каналов, используемых в психиатрии, являются верапамил и нимодипин[49].

Эти препараты назначаются пациентам, имеющим непереносимость лития, страдающим биполярной быстрой цикличностью и во время беременности (верапамил признан самым безопасным нормотимиком для лечения биполярного расстройства во время беременности). Как и большинство нормотимиков, они начинают снижать симптомы через семь-десять дней с начала приема.

Иногда нимодипин применяется для лечения мании. Несмотря на высокую стоимость, препарат перспективен с точки зрения эффективности.

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

верапамил Калан[50], Изоптин

нимодипин Нимотоп

Нейролептики старого поколения