Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством

• варфарин (антикоагулянт; антипсихотик может повышать уровень варфарина в крови)

• антациды (препараты для снижения кислотности желудка; могут мешать всасыванию нейролептиков)

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Атипичные нейролептики, как правило, не запрещены при беременности.

Атипичные нейролептики секретируются в грудном молоке. Поскольку эти препараты разработаны недавно, не имеется удовлетворительной информации о том, безопасны ли эти препараты при грудном вскармливании.

ОБРАТИТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ

• Избегайте контактов с источниками тепла (например, не посещайте сауну).

• Грейпфрутовый сок может оказать влияние на эффект лекарства.

• Чрезмерное курение может оказать влияние на эффект лекарства.

• Избегайте прямых солнечных лучей (поскольку некоторые нейролептики могут увеличить риск солнечных ожогов).

Антидепрессанты

Антидепрессанты одобрены Комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами США для лечения основных видов депрессии (например, униполярная депрессия), кроме того, все антидепрессанты (за исключением Веллбутрина, запрещенного в России) эффективны при лечении острой тревожности, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Антидепрессанты начинают действовать через 2–6 недель после начала приема.

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (для наиболее распространенных антидепрессантов)[30][31][32][33][34][35][36]

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ[37][38]

Лабораторные анализы для антидепрессантов не требуются.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: тошнота и изжога, ощущение взвинченности или чувство тревожности (обычно проходит в течение одной-двух недель), головные боли, заторможенность (в основном при использовании Ремерона и Десырела), проблемы с отходом ко сну (обычно проходит в течение нескольких недель), мышечный тремор, сыпь и сексуальная дисфункция. Имейте в виду, что депрессия сама по себе значительно снижает сексуальное влечение и не все виды сексуальной дисфункции при депрессии вызваны антидепрессантами. Иногда антидепрессанты могут снижать сексуальное влечение, но самым распространенным побочным эффектом в сексуальной сфере является аноргазмия или проблемы с достижением оргазма при адекватном возбуждении. Аноргазмия, вызванная лекарственными препаратами, случается у 25–30 процентов людей, принимающих антидепрессанты (побочные эффекты в половой сфере очень редки при приеме Веллбутрина[39]). Антидепрессанты не вызывают эректильную дисфункцию (а именно импотенцию). Еще одним побочным эффектом является набор веса, особенно при применении Ремерона и Паксила (при приеме других антидепрессантов набор веса зарегистрирован примерно у 10 процентов пациентов, однако вес не растет, если пациент принимает препарат менее полугода).

Редкие побочные эффекты: редкие серьезные побочные эффекты антидепрессантов включают вяжущее ощущение во рту, сухость горла и десен, острую сыпь, судороги, нетипичные синяки или кровоподтеки, сильную тошноту, рвоту и гриппозные симптомы, сильное возбуждение или беспокойство, пожелтение кожи или глазного яблока, мочу темного цвета, быстрый переход состояния в манию или гипоманию, скачущие мысли. При возникновении этих эффектов немедленно свяжитесь с врачом.

ПРИВЫКАНИЕ

Антидепрессанты, как правило, не вызывают привыкания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

Взаимодействие с другими препаратами зависит от антидепрессанта. Не стоит принимать с антидепрессантами следующие препараты:

5-HTP (пищевая добавка)

Ингибиторы моноаминооксидазы

Циметидин (регулятор кислотности желудка)

Зверобой обыкновенный

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Многие эксперты пришли к единому мнению, что некоторые антидепрессанты нового поколения (например, Прозак, Золофт, Эффексор, Веллбутрин[40] и Лювокс) безопасны для беременных. Обратите внимание, что Симбалта, Страттера, Лексарпо, Селекса, Нефазодон, Пристик, Виибрид и Ремерон появились на рынке совсем недавно, и пока не имеется удовлетворительной информации о влиянии препаратов на беременность. Считается, что у этих препаратов, как у более нового поколения, не имеется отклонений по врожденным дефектам в сравнении с наличием дефектов у населения в целом (имеются в виду беременные, не принимающие данные медикаменты). В отличие от них антидепрессант Паксил связан с повышенным риском возникновения порока сердца, и его не следуют назначать при беременности. Также во время беременности не следует назначать высокие дозы Десырела.

Концентрация антидепрессантов в грудном молоке ничтожно мала. Большинство экспертов полагают, что при грудном вскармливании прием антидепрессантов безопасен. Среди антидепрессантов самую низкую концентрацию в грудном молоке имеет Золофт.

ОБРАТИТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ