Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей

Важно самому не пропустить первые признаки болезни почек. Хотя симптомы заболевания почек, особенно на ранних стадиях, неспецифичны, то определить по таким скудным симптомам вроде общей слабости или появления какой-то отечности на лице, что это именно заболевание почек, самому пациенту будет довольно трудно. Обращайтесь к врачу вовремя!

Заболевания почек имеют ряд характерных симптомов: боли в пояснице, мутная моча с кровью, повышение давления, повышение температуры, отеки ног, отеки под глазами, слабость, плохой аппетит, сухость во рту.

Нужно обращаться к врачам общей практики, и в первую очередь это нужно делать людям из «группы риска», то есть пациентам с артериальной гипертонией, с сахарным диабетом, с ожирением, с метаболическим синдромом и тем, у кого родственники имеют заболевания почек. Исследования показывают, что у таких пациентов частота выявления заболевания почек на 20 % выше, чем у обычных людей в общей популяции.

Проблема заключается в том, что в связи со скудными симптомами к врачу вовремя обращается лишь небольшое число пациентов. Если посмотреть на статистику, то болезни почек будут выглядеть как пирамида, где очень маленькое количество больных наверху получают диализ и трансплантацию, а внизу этой пирамиды – огромное количество больных, которые также страдают почечным заболеванием, но оно у них не выявлено.

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, тогда, когда пациенты еще с жалобами к врачу не обращаются, нужен активный скрининг, нужна диагностика, диспансеризация. Нужно регулярно проходить диспансеризацию – это обязательное условие сохранения здоровья для каждого человека. Несмотря на то что на верхушке пирамиды не так много пациентов, их лечение обходится очень дорого.

Расходы во всем мире на заместительную почечную терапию за последние 10 лет составили 1 триллион долларов!

Нефропротективная терапия и гемодиализ

Долгое время в России стояла проблема обеспечения всех пациентов доступом к гемодиализу, но постепенно она решалась, а число больных все увеличивалось. С 1998 года этот показатель вырос в 5–6 раз! Ранее было 5 тысяч больных, по оценкам на сегодняшний день – около 30 тысяч пациентов. И серьезная проблема заключена в огромной стоимости этого лечения – 24 миллиарда рублей!

Для пациентов, у которых выявлена болезнь на ранних стадиях, сегодня существуют методы нефропротективной терапии, которые хотя и не позволяют вылечить хронические заболевания почек, но помогают существенно замедлить темпы прогрессирования почечной недостаточности и на многие годы отсрочить для пациента необходимость в гемодиализе или трансплантации.

Повышенное артериальное давление и заболевания почек

Когда речь идет о заболеваниях почек, особое внимание надо уделить артериальной гипертонии. Повышенное давление имеет практически 100 % людей пожилого возраста. Но они часто вовремя не обращаются к врачам, порой предпочитают лечиться народными средствами. А когда цифры давления начинают зашкаливать, врач вынужден прописывать гипотензивное лекарство и не всегда адекватную дозу. Давление то повышается, то понижается при нерегулярном приеме таблеток. А при резких перепадах давления опять-таки страдают почки. Кроме того, быстрое снижение артериального давления гораздо опаснее, чем его резкое повышение! В этот момент может случиться инсульт или инфаркт. И это также опасно для почек. Отработка программы лечения артериального давления – это работа с врачом, со своим терапевтом. Необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления.

В отношении гипертонии нужно иметь в виду, что нет неизбежности ее развития. Среди населения существует такой миф, что с возрастом она обязательно должна проявиться. Принципиально неправильное суждение! Да, действительно, есть генетическая предрасположенность, надо посмотреть, какие болезни были у родителей. Однако их можно будет предотвратить или хотя бы сгладить, если вовремя этим заняться.

Один из двух корригируемых факторов, которые могут сгладить и предотвратить развитие артериальной гипертензии, – это снижение веса (само по себе поможет убрать гипертонию), а второй – это уменьшение потребления соли.

Существует четкая связь между количеством потребления населением соли и показателем заболеваемости. Мы за день съедаем такое количество натрия, которое приводит к развитию артериальной гипертонии. Как только человек садится на низкосолевую диету, гипертония может исчезнуть сама по себе.

Употребление минеральных вод с повышенным содержанием солей натрия и хлоридов также приводит к развитию гипертонии. На фоне длительного потребления этой воды как питьевой давление может повышаться.