Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей

Острую почечную недостаточность может спровоцировать антибактериальная терапия, неконтролируемый прием анальгетиков. Ведь обезболивающие препараты, как правило, назначаются на короткий период, а пациенты принимают таблетки месяц, два, три, полгода! Возникает нарушение функции почек, вызванное приемом лекарственных препаратов. Это так называемые лекарственные тубулоинтерстициальные нефропатии, тяжелая группа заболеваний, которая тоже может привести к хронической почечной недостаточности.

Кроме антибиотиков и обезболивающих еще есть неспецифические противовоспалительные препараты, которые применяют для лечения, например, суставов. Эти препараты являются токсичными и могут негативно влиять на почки. Поэтому надо всегда очень четко соблюдать дозировку, консультироваться с доктором. Принимать самостоятельно, без строгих показаний, эти препараты не рекомендуется.

По статистике хронический тубулоинтерстициальный нефрит составляет 17 % в структуре хронической почечной недостаточности.

Сахарный диабет и почки

Одним из факторов, влияющих на развитие хронической почечной недостаточности, являются заболевания метаболического ряда. В последнее десятилетие на первое место здесь выходит сахарный диабет. С первым типом сахарного диабета более-менее все понятно. В пубертатном периоде чаще всего после провокаций возникает классическая клиническая картина сахарного диабета: полиурия, жажда, снижение веса. Манифестация диабета очень яркая, пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, и при обращении очень быстро диагностируется первый тип сахарного диабета. Кроме того, диабет первого типа может быть генетически обусловлен, всегда найдутся родственники, которые страдали сахарным диабетом.

Сложнее со вторым типом сахарного диабета. Как правило, пожилые люди сдают кровь на сахар натощак. Чаще всего, показатели уровня сахара в крови в пределах нормы – 4,2–5,6 миллимоль/литр. Но ведь сахарный диабет второго типа не имеет ярко выраженной клинической картины. Поэтому крайне важно знать цифры уровня сахара в крови перед едой, после еды, перед ужином, после ужина, в течение ночи. Ведь он может быть 11, 12, 14 миллимоль на литр, то есть очень высоким. Этим должны озаботиться люди с ожирением, с нарушением метаболического синдрома, с повышенным уровнем холестерина в крови, с повышенной массой тела. Чаще всего у них в анамнезе есть гипертония более-менее управляемая, они находятся на препаратах, повышенный сахар в течение дня без контроля такие пациенты просто не замечают. Поэтому латентное течение сахарного диабета второго типа надо учитывать в медицинской практике докторам, у которых эти больные наблюдаются. А измерение уровня сахара в крови в течение дня должно войти в привычку, как это делают пациенты с повышенным артериальным давлением. В продаже сейчас доступны достаточно простые в обращении и точные глюкометры.

Переохлаждение и почечная недостаточность

Еще одним фактором развития хронической почечной недостаточности является фактор переохлаждения. Как правило, это связано или с тяжелыми условиями работы, или с элементарным нежеланием носить одежду по сезону. Особенно это касается молодежи. Если человек постоянно подвергается переохлаждению – это не что иное, как стрессовая ситуация. В результате ее возникает угроза острого цистита, атаки пиелонефрита. Подъем температуры – не всегда результат катаральной вирусной инфекции, так может проявляться латентно текущий пиелонефрит. А ведь температура 37,2–37,3° человеком порой даже не принимается во внимание!

Очень опасно переохлаждение ног. Дело в том, что в мочевом пузыре, в мочевых путях моча немножечко инфицирована. А в почках моча всегда стерильна. И если наступает переохлаждение, то возникает спазм сосудов и мочевой пузырь, как резервуар, начинает скапливать в себе инфекционную мочу. Если нет привычки мочиться каждые 3–4 часа, моча может поступать из мочевого пузыря по мочевым путям в почки, и возникает угроза атаки пиелонефрита, цистита, то есть рефлексной нефропатии. Этот обратный заброс – ток мочи из мочевого пузыря обратно в почки – создает высокое гидростатическое давление, в последующем развивается гидронефротическая трансформация почки, истончается паренхима и возникает склероз почечной ткани. Итог – хроническая почечная недостаточность.

Рефлексная нефропатия – это приобретенное заболевание. Занимает 7–9% в структуре хронической почечной недостаточности.