Поговорим о бессоннице. Как самостоятельно наладить сон

Антигистамины обычно применяются для лечения аллергических реакций. Помимо основного действия, старейшие антигистаминные препараты в качестве побочного обладают способностью вызывать сонливость, что и позволяет в некоторых случаях использовать их как снотворное. Действующими веществами в них чаще всего являются димедрол и доксиламин (торговые названия, помимо прочего: Vivinox^®-Sleep; Betadorm^®, Dolestan^®, nervo OPT^®; Hevert^®-Dorm; Gittalun^®, Hoggar^®Night, Sedaplus^®[30]).

Данная группа препаратов отпускается без рецепта^[31], что подчас вводит в заблуждение, будто вы приобретаете вполне безобидное снотворное. Во-первых, снотворный эффект антигистаминов значительно ниже, чем у снотворных средств, отпускаемых по рецепту. Во-вторых, их действие наступает медленнее (от одного до трех часов), а среднесрочный характер этого действия способствует устойчивым остаточным явлениям (среди прочего, замедлению реакций, что может привести к дорожным авариям). По клиническим наблюдениям, длительное употребление антигистаминов ведет к толерантности и привыканию, отчасти повышается потенциал зависимости. Кроме того, у этой группы препаратов большой список побочных явлений, сходных с антидепрессантами: сухость во рту, запоры, трудности с мочеиспусканием, нарушения зрения, сонливость в течение дня. Особую осторожность с антигистаминными препаратами следует проявлять людям пожилого возраста, так как эти лекарственные средства способствуют развитию делирия (тяжелой спутанности сознания).

В общем и целом данная группа веществ мало изучена в отношении лечения бессонницы. От них могут получить некоторую пользу разве что пациенты с легкой, нехронической формой расстройства сна, изредка прибегающие к снотворным. С клинической точки зрения даже для краткосрочной терапии предпочтительнее рецептурные снотворные нового поколения (Z-группы), демонстрирующие наиболее благоприятное соотношение «польза — риск».

11.2.7. Хлоралгидрат

Хлоралгидрат (действующее вещество хлоральгидрат, торговое наименование Хлоралгидрат^®) известен как одно из древнейших снотворных. Он обладает легким седативным действием, которое активизируется через 30 минут после приема и держится около шести часов. Его побочные действия весьма значительны, поэтому длительность применения не должна превышать одной недели.

Побочные действия хлоралгидрата

• Опасность отравления: 5–10 г являются уже смертельной дозой. Для лечения бессонницы назначается по 0,5–1 г на прием.

• Раздражение слизистой желудка, тошнота и рвота, запах изо рта, аллергические реакции, спутанность сознания.

• Один из продуктов распада хлоралгидрата — трихлоруксусная кислота — задерживается в организме на несколько дней до ее полного выведения. При повторных приемах хлоралгидрата она имеет свойство накапливаться, что ведет к тяжелым последствиям.

• Высокий потенциал зависимости, накопление в организме продуктов распада.

Сегодня хлоралгидрат относят к устаревшим лекарственным средствам.

11.2.8. L-Триптофан

L-триптофан — это аминокислота, биологический прекурсор (метаболический предшественник) серотонина, важнейший нейромедиатор центральной нервной системы. Среди прочего играет важную роль в регуляции сна/бодрствования и настроения. Обладает небольшим, но научно доказанным снотворным свойством, применяется для коррекции процессов засыпания и непрерывности сна. Клинически триптофан подходит для лечения легких форм хронической бессонницы. После скандала конца 1980-х годов, когда примеси в производственном процессе привели к серьезным побочным действиям при приеме препарата, он долгое время не был доступен и позже так и не восстановил свои позиции на фармацевтическом рынке.

11.2.9. Мелатонин

Мелатонин химически родственен нейромедиатору серотонину, в организме он синтезируется естественным путем из L-триптофана. Мелатонин вырабатывается в эпифизе. Это гормон — регулятор суточных ритмов, который корректирует ход внутренних часов человека. С другой стороны, при заблаговременном приеме мелатонин влияет на сдвиг фаз в цикле «сон — бодрствование». Иными словами, с помощью мелатонина можно по необходимости «подвести» внутренние часы. В естественных условиях мелатонин вырабатывается в темноте, то есть когда зрительный нерв перестает принимать световой импульс, он как бы сигнализирует о наступлении фазы покоя.