Поговорим о болезни Паркинсона

Запор. Почти 80 % пациентов с болезнью Паркинсона страдают от запоров. При запоре опорожнение кишечника делается затруднительным и/или редким. Поскольку у каждого человека свой интервал между походами в туалет, невозможно установить однозначно, когда этот интервал становится слишком длинным. Мой терапевт сказал мне, что у меня должно быть по крайней мере три или четыре похода в туалет в неделю. До сих пор так и получалось.

Тот факт, что у пациента с болезнью Паркинсона случаются запоры, не означает, что они спровоцированы именно болезнью. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, особенно антихолинергические, иногда вызывают запоры (см. приложение 4). Они могут быть спровоцированы и другими факторами, например недостаточным потреблением воды, диетой с низким содержанием клетчатки, недостаточной физической активностью, переездами, любыми переменами в распорядке дня или другими проблемами со здоровьем. Адекватные изменения в диете и образе жизни часто являются наиболее эффективными методами лечения.

Дисфункции мочевого пузыря. У некоторых пациентов возникают проблемы с частотой мочеиспускания – возникает необходимость мочиться чаще. У других бывают немедленные позывы к мочеиспусканию – ощущение потребности срочно помочиться. Оба состояния могут привести к недержанию мочи.

Существует несколько способов решения этой проблемы, включая урологические прокладки и одежду, которую легко снять в ванной комнате.

Чтобы снизить количество ночных походов в туалет, пациент должен помнить об ограничении потребляемой вечером жидкости.

Можно прибегнуть к помощи лекарств.

Шелли Лондон – пациент, упомянутый ранее в этой главе, – сообщает, что в результате приема Синемета он каждую ночь просыпается помочиться не чаще одного или двух раз, что гораздо меньше восьми или девяти, как было ранее. Шелли говорит, что это «поразительное достижение».

Сара Бойер: «До того как мне поставили диагноз болезни Паркинсона, меня периодически мучили повторные эпизоды немедленных позывов к мочеиспусканию. Я ошибочно предполагала, что источником проблемы была инфекция мочевыводящих путей. Только спустя несколько лет, когда мне поставили диагноз болезни Паркинсона и я начала принимать Мирапекс, эти эпизоды прекратились».

Низкое артериальное давление. Для пациента с болезнью Паркинсона низкое артериальное давление в положении стоя обычно связано с сочетанием нарушений в работе вегетативной нервной системы и действием лекарств. Вегетативная нервная система обычно стабилизирует артериальное давление, когда человек встает из сидячего или полулежачего положения. При болезни Паркинсона эта функция бывает нарушена.

Кроме того, лекарства от болезни Паркинсона имеют тенденцию вызывать ортостатическую гипотонию, падение артериального давления, когда человек встает. Если у пациента с болезнью Паркинсона наблюдается значительное падение артериального давления при вставании, он может потерять сознание и упасть.

Невролог рассказывал мне о мужчинах, которые намеренно обезвоживали себя, чтобы избежать недержания, что приводило к усугублению ортостатической гипотензии, увеличивая риск падения и перелома шейки бедра.

Один из способов справиться с падением давления – просто медленнее подниматься из сидячего или полулежачего положения; другой – носить абдоминальные бандажи или поддерживающие эластичные чулки, которые уменьшают количество жидкости, скапливающейся в ногах, когда вы сидите или полулежите. Также доступны лекарства, предназначенные для лечения ортостатической гипотензии.