Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Опубликованных работ о раке молочной железы среди транссексуалов (при переходе из женщины в мужчину или из мужчины в женщину) очень мало. Мы нашли лишь два крупных исследования. Одно из них проводилось в Нидерландах и его результаты напечатали в журнале Journal of Sexual Medicine в декабре 2013 года (автор – Луи Гурен и коллеги). Авторы собрали данные о 2307 транссексуалах мужчинах-женщинах и 795 транссексуалах женщинах-мужчинах, которые проходили гормональную терапию (то есть эстрогенов в первом случае и андрогенов во втором) на протяжении 5–30 лет. Обнадеживает то, что анализ данных выявил только один доказанный случай (и еще один возможный) возникновения рака молочной железы среди транссексуалов, совершивших переход из мужчины в женщину, и один случай среди транссексуалов, совершивших переход из женщины в мужчину. Другое исследование проводилось Брауном и Джонсом в США и было опубликовано в журнале Breast Cancer Research and Treatment в ноябре 2014 года. В испытании приняли участие 5135 трансгендерных ветеранов США. Ученые выявили 10 случаев рака молочной железы: семь среди транссексуалов, совершивших переход из мужчины в женщину, и три среди транссексуалов, совершивших переход из женщины в мужчину.

По данным этих исследований, абсолютное количество случаев рака молочной железы невелико, но они согласуются с выводами о том, что риск развития данной онкологии среди транс-мужчин и среди транс-женщин аналогичен риску появления рака у цис-мужчин и намного ниже, чем у цис-женщин.

ЛГБТ+ и система здравоохранения

Согласно опросам, представители ЛГБТ+ считают, что медицинские работники, лечившие их, иногда «относились ко мне иначе», «отказывались мною заниматься», «называли меня виновником своей болезни» или «соблюдали излишнюю предосторожность». Большинство из нас неохотно обращались бы за медицинской помощью из-за переживаний (сознательных или подсознательных) по поводу того, что мы можем столкнуться с таким поведением среди работников здравоохранения. Исследования показали, что лесбиянки и трансгендеры реже проходят скрининговое обследование молочных желез, поэтому у них понижаются шансы выявить рак груди на ранних стадиях. И по тем же причинам некоторые представители ЛГБТ+ (но далеко не все) испытывают дискомфорт, проходя медицинский осмотр или обратившись за консультацией к семейному врачу с симптомами, похожими на рак молочной железы.

В блогах некоторых представителей ЛГБТ+, страдающих раком, обсуждаются «гетеронормативные» и «цис-нормативные» предположения, высказанные медицинским персоналом. Например, партнера женщины-лесбиянки назовут «подругой» или «сестрой», потому что работники больницы думают, будто муж пациентки работает и не смог прийти с ней на примем. Неприятно слышать подобное, особенно когда вы находитесь в уязвимом состоянии и ждете результатов обследований или химиотерапии. Вы должны действовать по обстоятельствам, но мы рекомендуем вам представлять своего партнера именно как партнера, объяснять медицинским работникам, что он/она – это ваш партнер, а не просто друг, что вы бы хотели (если у вас и правда есть такое желание), чтобы он/она тоже принимал(а) решения относительно вашего лечения. Но мы понимаем, что расстановка сил и настрой медицинского персонала не всегда способствуют открытому и честному диалогу. Мы надеемся, что большинство – а в идеале все – ваши встречи с врачами и медсестрами проходят в доброжелательной обстановке, лишенной осуждения (разумеется, врачи и медсестры должны быть толерантны ко всем пациентам, ведь это часть их работы).

Итак, возникновение рака молочной железы не зависит от сексуальной ориентации человека. Кем бы вы ни были – геем, гетеросексуалом, бисексуалом, трансгендером, интерсекс-персоной или гомосексуалистом, – следуйте общим правилам (описанным в этой книге и в других источниках) скрининга рака молочной железы, оперативно обращайтесь за помощью к специалисту при появлении симптомов, похожих на признаки рака груди, или при выборе лечения (если вам это необходимо). Постарайтесь найти медицинского работника, с которым вы почувствуете себя комфортно, и откровенно (настолько, насколько вы ему доверяете) обсудите с ним свои опасения насчет отношения к себе в процессе лечения.

Где искать поддержку