Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Беременность – один из самых волнующих периодов в жизни. К сожалению, радостное волнение может смениться отчаянием из-за постановки онкологического диагноза. Порой бывает трудно найти людей, которые знают, через что вы проходите. Вам поможет замечательная благотворительная организация Mummy’s Star. Она всячески поддерживает женщин, у которых во время беременности или в течение первого года после рождения ребенка обнаружили рак, и их семьи. На их сайте вы найдете много полезной информации о том, как справиться с работой во время болезни, о финансовой помощи и льготах, об отпуске по беременности, родам и по болезни. У сайта также есть форум для женщин и их партнеров, где содержатся советы о том, как поддержать детей во время вашей болезни. Если у вас обнаружился рак молочной железы в период беременности, мы настоятельно рекомендуем посетить данный сайт и получить там дополнительную поддержку.

Маловероятно, что вам потребуется прервать беременность (сделать «медикаментозный аборт»), чтобы приступить к лечению рака. Многим беременным женщинам назначают противоопухолевое лечение, а вот роды порой случаются раньше запланированного срока. Однако решать вам, и вы можете выбрать прерывание беременности.

Нет никаких научных доказательств того, что аборт улучшает прогноз в отношении рака молочной железы. Это значит, что беременные женщины имеют такие же шансы на выживаемость, как и женщины, сделавшие аборт.

Сможете ли вы кормить грудью?

Грудное вскармливание во время химиотерапии начинать не следует, поскольку через молоко лекарства попадут в организм ребенка и навредят ему. По той же причине нельзя кормить грудью во время лечения герцептином. Если врач не назначил вам герцептин, вы всё равно можете сцеживать молоко (которое нельзя давать ребенку), чтобы лактация не прекратилась. После завершения курса химиотерапии вы начнете кормить ребенка грудью.

КАКИЕ ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВРАЧУ

• Вы раньше лечили беременных женщин, страдающих раком?

• Каким образом вы подключите к лечению моего акушера (врача, который занимается вопросами вашей беременности)?

• Я должна начать противораковую терапию прямо сейчас или можно подождать до родов?

• Какие варианты лечения существуют?

• Нужно ли мне прерывать беременность, чтобы начать лечение рака молочной железы?

• Если отложить лечение, у меня возрастут шансы на возникновение рецидива?

• Как лечение повлияет на меня и моего ребенка?

• Могу ли я кормить грудью?

Будут ли отличия в лечении?

Поскольку случаи рака груди в период беременности встречаются очень редко, не существует жестких правил по поводу данной терапии. Каждый случай индивидуален. Мультидисциплинарная комиссия совместно с онкологом и акушером (врачом, специализирующимся на ведении беременности) обсудит ваш случай и назначит лечение, исход которого будет наилучшим и для вас, и для вашего ребенка.

Рекомендации по лечению будут зависеть от срока беременности. Она делится на трехмесячные периоды, называемые триместрами (0–12 недель, 13–28 недель и 29–40 недель), причем для каждого триместра существуют различные варианты лечения.

Основные принципы терапии заключаются в следующем.

• Вас прооперируют в любом триместре. Во время хирургического вмешательства за вашим ребенком будет наблюдать акушер. Существует небольшой риск выкидыша при проведении операции под общим наркозом.

• Вы можете начать курс химиотерапии во втором и третьем триместрах (начиная с 13-й недели). Это наиболее распространенный вариант лечения. После родов вам по необходимости сделают операцию и назначат лучевую терапию.

• Лучевая терапия противопоказана во время беременности, потому что данный вид лечения навредит ребенку. Этот фактор также повлияет на выбор операции.

• Терапия герцептином противопоказана во время беременности, потому что она вредит ребенку.

• Гормональная терапия противопоказана во время беременности, потому что она вредит ребенку.

Врачи могут решить вопрос о родоразрешении раньше запланированного срока. Так происходит, например, когда пациенту требуется терапия с использованием герцептина.