Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Большинство консультирующих хирургов-маммологов владеют техникой эндопротезирования, а некоторые также проводят лоскутную реконструкцию груди, используя ткани со спины и живота пациента. Пластические хирурги выполняют все варианты лоскутной реконструкции. Если ваш хирург-маммолог не владеет определенным методом реконструкции, он направит вас к пластическому хирургу, который может работать в другой больнице. Затем ваш хирург-маммолог также отправится в ту больницу и проведет вам мастэктомию, а пластический хирург выполнит лоскутную реконструкцию. Пластический хирург изучит ваше тело на предмет наличия жировой и мышечной ткани, которую можно было бы использовать при реконструкции груди, то есть ему придется исследовать жировую ткань на животе, бедрах, ягодицах и пояснице. Вероятно, вы почувствуете себя неловко, находясь в одних трусах в то время, пока хирург будет ощупывать складки на вашем животе и других участках тела, но это единственный способ выяснить, достаточно ли у вас собственных тканей для реконструкции груди.

МОЖНО ЛИ УВЕЛИЧИТЬ ИЛИ УМЕНЬШИТЬ ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ СРАЗУ?

Если у вас очень большая грудь, можно одновременно уменьшить обе молочные железы, выполнив соответствующую операцию. Если раньше ваша грудь была большой, а после беременности уменьшилась и стала более отвисшей, хирург придаст ей форму и «вернет» упругость. Однако если у вас от природы маленькая грудь, хирургу будет сложно ее увеличить. Кожи на груди должно быть достаточно, чтобы охватить имплант или ваши собственные ткани. Если кожа будет сильно растянута, словно резинка, которая вот-вот порвется, то ткани в некоторых местах начнут отмирать. Вследствие этого на коже появятся дырочки, дольше не будет заживать шов. Если такое произойдет, вашему хирургу придется удалить новую грудь, и вы останетесь абсолютно плоской, пока раны не заживут, а это, в свою очередь, отсрочит химиотерапию или лучевую терапию.

МОЖНО ЛИ СОХРАНИТЬ СОСОК?

Это зависит от локализации опухоли и размера самой груди. Если рак поразил сосок или злокачественное образование располагается непосредственно за ним, хирург удалит сосок при проведении мастэктомии.

Если опухоль расположена чуть дальше от соска, вероятно, его удастся сохранить. В таком случае немного увеличивается риск возникновения рецидива рака в саму молочную железу, но он по-прежнему будет крайне низким. Хирург может во время операции сначала исследовать ткань под соском, чтобы убедиться в отсутствии там раковых клеток.

Для сохранения соска необходимо хорошее кровоснабжение кожи молочной железы. Если к соску будет поступать мало крови, он начнет отмирать и даже отпадать, и в итоге вы останетесь с уплощенной культей. Чем больше грудь, тем дольше кровь поступает к соску и тем выше риск отмирания соска. Как правило, если размер груди больше чашки D, сосок не удастся сохранить.

Реконструкцию соска можно будет выполнить позже. Обычно он формируется из кожного лоскута в центре новой груди, данная процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Многие женщины делают татуировку соска и ареолы, чтобы он выглядел более естественно. Если вам не хочется проводить еще одно хирургическое вмешательство, вы можете либо сделать татуаж соска без выполнения его реконструкции, либо приклеивать к груди силиконовый сосок.

Опухоль у Лиз располагалась в верхней части молочной железы, и она приняла решение выполнить мастэктомию с сохранением соска. В течение нескольких недель сосок выглядел немного «потрепанным», был покрыт синяками, а затем на нем образовалась корочка, после чего он отвалился (примерно так отпадает пуповина у ребенка). Боли не было, но выглядело это ужасно! Лиз осталась с уплощенной культей.

У Триши был рак соска, поэтому она не могла его сохранить. Через шесть месяцев после первой установки грудных имплантов ей создали новый сосок (он так же торчит, как и естественный) из кожи ее новой молочной железы. Процедура заняла около 20 минут и проводилась под местной анестезией. Триша решила не делать татуировку соска, чтобы он выглядел более естественно, но знает, что может нанести ее, когда захочет.

НУЖНО ЛИ ПОКУПАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЙ БЮСТГАЛЬТЕР ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ?