Поликлиническая педиатрия: конспект лекций

В среднем и старшем школьном возрасте ребенок должен знать о строении мужских и женских половых органов, зачатии и оплодотворении, сексуальных взаимоотношениях, способах предохранения от беременности, венерических заболеваний и СПИДа. Не следует навязывать ребенку подобные темы для бесед, однако надо быть всегда готовым дать правильный ответ на интересующие его вопросы.

В ребенке воспитывают негативное отношение к курению, алкоголизму и наркомании, поддерживая отрицательные эмоции к вредным привычкам.

Этому противопоставляют здоровый образ жизни, ориентируя ребенка на значение сохранения его собственного здоровья. Воспитание здорового образа жизни не может осуществляться в приказном порядке.

Воспитывают и закрепляют в ребенке здоровый интерес к физическим упражнениям на свежем воздухе, увлечениям спортом, книгами, к путешествиям, организованному досугу в свободное время.

Период полового созревания сопровождается транзиторным иммунодефицитным состоянием. В этом возрасте следует активно продолжать закаливающие процедуры, соблюдать режим дня для исключения физических и психологических перегрузок, принимать весной и осенью поливитамины, своевременно санировать хронические очаги инфекции (рекомендуется круглогодичное ежедневное полоскание миндалин отварами горлянки, эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника, коры дуба).

Следует своевременно проводить профилактику ожирения, психоневрозов, дисфункции щитовидной железы. Имеют значение ранняя диагностика гинекологической патологии у девочек, ее лечение в начальных стадиях.

В школьном возрасте продолжается совершенствование двигательных функций. Физические упражнения на скорость (скоростной бег, быстрые игры, одевание, раздевание и др.) в 6–9 лет способствуют развитию скоростных процессов в умственной деятельности.

Работа врача-педиатра в школе

Школьный врач работает под руководством и контролем заведующего дошкольно-школьным отделением поликлиники. В обязанности педиатра входят:

1) своевременные медицинские осмотры детей с заключением о состоянии здоровья, определением медицинской группы для занятий физкультурой и составлением плана лечебно-оздоровительных мероприятий;

2) на основании анализа медицинских осмотров составление плана мероприятий по укреплению здоровья школьников, который рассматривают на педагогическом совете, утверждают главный врач поликлиники и директор школы;

3) осуществление медицинского контроля за физическим воспитанием в школе, режимом работы, трудовым обучением, организацией питания, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями;

4) проведение работы по профессиональной ориентации школьников с учетом состояния их здоровья, подготовки материалов для комиссии по освобождению учащихся от переводных и выпускных экзаменов;

5) амбулаторный прием в школе, оказание медицинской помощи нуждающимся;

6) проведение санитарно-просветительной работы, профилактика травм и их учет;

7) наблюдение за диспансерными больными, их оздоровление;

8) своевременное информирование руководителей школы о состоянии здоровья школьников;

9) повышение своей профессиональной квалификации.

Медицинский персонал школы входит в штат детской поликлиники. Врач является также членом педагогического совета школы, он обязан составлять текущий учебный план работы, который утверждается главным врачом детской поликлиники.

ЛЕКЦИЯ № 9. Иммунопрофилактика

Введение средств активной иммунизации в практику детского здравоохранения обусловило значительное снижение заболеваемости детей инфекционными болезнями. В настоящее время проводятся прививки против туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротитной инфекции, гепатита В, краснухи и другие прививки по эпидпоказаниям. Используются средства активной иммунизации против острых респираторных заболеваний (рибомунил, полиоксидоний). Проводятся первые клинические испытания профилактических прививок против ветряной оспы.

1. Организация и проведение профилактических прививок

В настоящее время прививочная работа в поликлинике организуется и проводится в соответствии с приказом, в котором утверждены календарь профилактических прививок, инструкция о тактике проведения иммунизации, основные положения об организации и проведении профилактических прививок, перечень медицинских противопоказаний к иммунизации, порядок регистрации информации об осложнениях от прививок.

Профилактические прививки должны проводиться в сроки, установленные календарем. В случае их нарушения разрешается одновременное введение нескольких вакцин, но в разные участки тела и отдельными шприцами.

При раздельном проведении прививок минимальный интервал должен быть не менее месяца. Если прививка против гепатита В проводится не в один день с другими прививками, то интервал между их введением не регламентируется.

При возникновении острых заболеваний, в том числе ОРВИ и острых кишечных инфекций, или обострении хронических плановая иммунизация откладывается до исчезновения симптомов заболевания.