Полный медицинский справочник. Диагностика. Симптоматика. Лечение

Сдавление нервов шейного отдела позвоночника. Воспаление или остеохондроз позвоночника. Возникает в шейно-затылочной области, может распространяться на лоб, висок, плечо, руку, с одной или двух сторон. Сторона боли обычно не меняется. Усиливается при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, при прикосновении к шее, затылку.

Воспаление воздухоносных пазух черепа (синуситы). Гайморит, фронтит, этмоидит. Боль в области лба, вокруг глаз. Сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, покраснением кожи и болью при простукивании в области пораженной пазухи. Почти всегда есть гнойные выделения из носа. Боль усиливается в положении лежа, после сна, уменьшается при стоянии.

Воспаление сустава нижней челюсти. Боль возникает около уха, в мышцах при жевании, зевоте, широком открывании и сжимании рта.

Острое повышение внутриглазного давления. Острая закрытоугольная глаукома. Боль пульсирующая, в глазу, в глазнице, с покраснением глаза, нарушением зрения, тошнотой, рвотой.

Раздражение холодовых рецепторов горла. При переохлаждении головы или глотании холодной пищи возникает кратковременная сильная боль около глаз, в носу, в горле.

Боль после травмы головы. Может сохраняться несколько месяцев, лет. Сопровождается снижением памяти, внимания, психическими расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна. Боль разлитая, тупая, усиливается при физической нагрузке.

Инфекционные заболевания. Боль возникает при любой инфекции и сопровождается повышением температуры. Также могут быть боли в мышцах, суставах, общая слабость.

Отравления, нарушение обмена веществ. Постоянная тупая боль с тошнотой, усиленным потоотделением, поносом, болью в мышцах.

Головная боль при приеме лекарств. При приеме сосудорасширяющих препаратов, гормонов, антибиотиков. Головная боль рикошетная при передозировке обезболивающими препаратами. Уменьшение головной боли после отмены лекарств – главный признак лекарственной головной боли.

Головна боль напряжения – самый частый вариант, встречающийся у 50–80 % населения. Чаще у женщин. Боль легкая или умеренная, продолжается от нескольких десятков минут до нескольких суток, не усиливается при физической активности. Боль двусторонняя, в затылке, во лбу, давящая, сжимающая, без рвоты. Больным тяжело описать свои ощущения. Часто не боль, а ощущение каски, обруча на голове, стягивающих голову.

Мигрень, возникающая в подростковом возрасте. Приступообразная, односторонняя или двусторонняя головная боль в лобной, височной области, в глазнице. Боль интенсивная, пульсирующая, с тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью, стремлением к покою и изоляции. Подробнее см. Мигрень.

Кластерная головная боль возникает в более позднем возрасте (30–50 лет). Характеризуется кластерным возникновением болевого цикла – 1–3 приступа в сутки, продолжительностью 40–90 мин, на протяжении 6–8 недель. Затем приступы возобновляются через 4–6 месяцев с определенной цикличностью, сезонностью. Боль строго односторонняя, окологлазничная, крайне интенсивная. Сопровождается покраснением глаз, носа, слезотечением. Больной не может найти себе места, постоянно двигается. Подробнее см. Кластерная головная боль.

Лечение определяется основным заболеванием. При головной боли напряжения эффективны нефармакологические методы: массаж шеи и воротниковой зоны, рефлексотерапия, психомоторная релаксация. Необходимы отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, кофеина, регулярная физическая активность. Дозу анальгетиков следует ограничить (не более 2 таблеток в день не чаще трех дней в неделю). При хронической форме головной боли напряжения – трициклические антидепрессанты (амитриптилин, 12,5–75 мг/сут), иногда в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, миорелаксантами (тизанидин, 2 мг 2 раза в сутки – 2 недели), бензодиазепинами (диазепам, 2,5–5 мг 3 раза в сутки – 2–3 недели). Доброкачественную боль, связанную с физическим усилием или половым актом, можно облегчить, предварительно приняв пропранолол (20–80 мг) или индометацин (25–100 мг).

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ – искаженное восприятие положения своего тела в пространстве с ощущением мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Чаще всего связано с поражением или физиологической стимуляцией вестибулярной системы, включающей периферический вестибулярный аппарат, вестибулярный нерв, вестибулярные ядра в стволе мозга и их связи (вестибулярное головокружение).